这16个常见问答，带你全面认识白血病

不论我们做什么事情都要从了解开始，抗战白血病也是如此，这样才能知己知彼百战不殆啊。下面我们整理的这 16 个小白们可能会问到的问题，希望能帮助你更好的认识它、了解它、战胜它！

1、什么是白血病？为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤？

白血病是造血系统的恶性肿瘤，特点为骨髓中白血病细胞生成过多，侵犯人体的每个脏器，如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等，使每个脏器功能受损，出现病理改变，临床表现各不相同，如肝、脾肿大等。说白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点：

（1）白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，它的增生无法控制；

（2）它能侵犯人体的其它脏器，造成全身衰竭死亡；

（3）白血病也可表现为局部肿瘤，如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝，形成外观绿色的肿瘤。

2、白血病是怎样危害人体健康的？

白血病危害人体健康主要通过两种方法：

一是白血病细胞在骨髓内过度增生，造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少，同时因为白血病细胞在发育过程中，争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。

二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害，如侵犯肝、脾和淋巴结时，出现肝、脾和淋巴结的肿大；脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难；侵犯肾脏可出现肾功能受损；侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。

3、患了白血病是否就宣判了“死刑”？

患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中，白血病和其它恶性肿瘤一样，被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展，白血病的治疗有了重大的突破，新的治疗方法，如改进的化疗方案、骨髓移植，再加上营养、卫生条件的改善，不仅能延长白血病病人的生存期，并且部分病人还能得到根治。

所以病友和家属们要有信心，不要给自己增加无谓的心理负担，积极配合医生的治疗。

4、白血病常见的分类分型有哪些？

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展快，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。

根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病，慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

5、免疫分型是什么？

细胞生长发育过程中，处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞，其表面有不同的标记，根据这些标记的不同将细胞分类，决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。

6、什么样的人容易患白血病？

由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等，所以易患白病的人群有:从事放射线的工作者；肿瘤病人经过放疗者；甲亢及甲状腺癌碘 131 治疗、真性红细胞增多症磷 32 治疗及所有经常接触同位素者；长期接触苯的工作人员，包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等)；服用保泰松、氯霉素者；曾用细胞毒性药物的病人，如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等；家族中曾患有白血病者；双生子其中一个患白血病，另一个白血病发生的机率也相当高。

以上人群较其它情况下的人群易患白血病，但并不是说都将发展为白血病，并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

7、接触放射线会增加白血病的发病率吗？

从事放射线工作的医生及接受电离辐射的病人，都会增加白血病的发病率。在美国早年的调查报告（ 1929～1942 年 ），放射科医生白血病死亡率为非放射科医生的 10 倍，以后逐渐减少，至 1949～1958 年降为 4.8 倍，这与采取了安全管理措施有关。为了诊断疾病接触 X 线者，有人统计其白血病发病率高于非接触 X 线的患者；躯干照射比其它部位更明显。值得注意的是妊娠期间为了诊断目的进行 X 线照射，也有增加小儿白血病的危险。

此外，患有其它肿瘤需要放疗的患者，如鼻咽癌和淋巴瘤局部放疗；儿童胸腺肥大的放射治疗；甲状腺机能亢进的碘 131 治疗等均会增加白血病的发生率。

8、白血病会不会传染？是遗传病吗？

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。不会通过体液、血液、母婴传播。

遗传因素在白血病发生中，确有一定的作用，但并不是说父母患过白血病，其子女一定患有白血病，只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。

9、白血病常用的检查手段有哪些？主要的检查方法是什么？

白血病常用的检查手段，包括物理学检查、外周血象检查、骨髓象检查、免疫学检查、细胞培养以及影像学检查等。

10、诊断白血病为什么要做骨穿？

骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病，其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。

所以，要诊断白血病必须做骨穿。

此外，通过抽取骨髓标本作检查，可以区分白血病类型，根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。

11、骨穿对身体有害吗？

骨穿对身体没有害处。有些病人误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓，伤及元气，不愿意作骨穿，从而放弃了早期及时诊断的机会，延误了应有的治疗，从而给自身带来无可估量的损失。事实上，骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般为 0.2 克左右，而人体正常骨髓总量平均为 2600 克，可见，骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的，根本谈不上什么伤及元气，何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。

此外，患者往往以为骨穿很痛苦，有恐惧感。其实，这也是不必要的。骨穿实际上很简单，操作时，先在局部打些麻醉药，然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外，患者基本上感觉不到什么痛苦，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉)，也不过几分钟。骨髓抽出后，患者可以马上起床活动，少数病人可能有一些特殊感觉，那是由于不必要的紧张造成的。

12、为什么白血病病人要做腰穿？腰穿对身体有害吗？

白血病细胞的广泛浸润，使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统，引起头痛，恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病，是导致病人死亡的原因之一，也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要藉助于腰椎穿刺(即腰穿)，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。

如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需藉助于腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

此外，每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。

因此，腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

13、单从临床表现是否能诊断白血病？

从表现上看，白血病的大多数表现并不具备特征性。如发热，很多感染性疾病都可有此表现，比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等等。出血或贫血在其它血液病中也较常见，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜就可出现明显的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状，至于贫血则更为多见，如缺铁性贫血、失血过多、溶血性贫血以及胃癌、肾病等。关节痛则在风湿病中较为常见。肝、脾肿大可见于肝炎、肝硬变、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞增多症等疾病。

因此，单从临床表现不能诊断白血病。但是，将所有症状和体征综合起来加以分析，对诊断还是有很大意义的。当然，最根本的改变是在骨髓和血液当中，因此，只有通过骨髓和血液的检查才能确诊白血病。

14、急性白血病的疗效标准有哪些？

1.缓解标准：

（1）完全缓解（ CR ）：

① 骨髓象：原粒细胞 Ⅰ 型 + Ⅱ 型（原单+幼单或原淋+幼淋）小于或等于 5% ，红细胞及巨核细胞正常。

② 血象：男性血红蛋白大于或等于 100g/L ，女性及儿童血红蛋白大于或等于 90g/L ，中性粒细胞绝对值大于或等于 1.5×10^9/L ，血小板大于或等于 100×10^9/L ，外周血分类中无白血病细胞。

③ 临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

（2）部分缓解（ PR ）：大于 5% 又小于或等于 20% ；或临床、血象 2 项中有一项未达上述标准者。

（3）未缓解（ NR ）：骨髓象、血象及临床 3 项均未达上述标准者。

2.复发标准：

有下列三者之一者称为复发。

（1）骨髓原粒细胞（原单、幼单、原淋+幼淋）大于 5% 且小于 20% ，经过白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者。

（2）骨髓原粒（原单、幼单、原淋）大于20%者。

（3）骨髓外白血病细胞浸润者。

3.持续完全缓解：

完全缓解之日起，其间无白血病复发达 3～5 年者。

4.长期存活：

白血病自确诊之日起，存活时间达 5 年或 5 年以上者。

5.临床治愈：

指停止化学治疗 5 年或无病生存达 10 年者。

15、白血病为什么会复发？

其根本原因还是放疗、化疗后未能杀灭所有残留白血病细胞（ 即微小残留病灶 ），使肿瘤细胞减少至机体免疫功能所能控制的水平，需要经过反复多个疗程化疗巩固和强化。虽然化疗可以杀死白血病细胞，但现有条件还难以做到干净、彻底地消灭光，这就使得微小残留病灶容易对化疗药物的耐受性不断增加。

久而久之，化疗药物对残微小残留病灶的杀伤力逐渐减弱，白血病细胞会得以增殖。正是藏匿于正常组织中的残留白血病细胞，构成了白血病复发的病理基础。另外就是长期治疗使得白血病细胞产生耐药或者基因突变。

16、白血病和再障有什么区别？和淋巴瘤呢？

再生障碍性贫血和白血病，都属于血液病的范畴，而且病情一般都比较严重。从症状上来看，两者都会出现贫血、血小板不足，很难区分。但实际上，它们的病因却不尽相同。

再障：什么都造不出

再生障碍性贫血，就是因为血细胞的再生出现了障碍，而导致的贫血。

白血病：只造没用的

白血病相比于再障，就完全不同了。再障是血细胞减少，骨髓生产力下降，造成“兵源不足”。而白血病却是血细胞恶性增多，鸠占鹊巢，让骨髓丧失了本来的生产能力。

淋巴瘤：淋巴细胞的恶性肿瘤

是指淋巴细胞的恶性肿瘤，通常是以瘤块（肿物、包块）起病多见，这种形式，习惯上叫淋巴瘤；但实际上也可以以白血病的形式起病，就是淋巴细胞白血病。

因此淋巴瘤广义上包括淋巴细胞白血病。