作者丨宋芳华，大连大学附属新华医院
来源丨医学界肿瘤频道
近几日，看到有同仁发文认为放化疗引起食欲减退，改变吃辣饮食习惯让患者食欲减退没有意义，口味偏重会增加患者食欲，刺激消化液分泌，有助于进食量。
可能在刺激食欲方面，重口味饮食有一定作用，但是，化疗期间要解决的不光是患者的食欲问题，更重要的是要保护患者的胃肠道，因为化疗可以导致胃肠道粘膜损伤！
可能以前限于篇幅，讲得不够详细，那么今天我就来详细分析一下化疗期间要忌辛辣刺激饮食的原因。
1. 首先来说，化疗会导致一部分患者呕吐，当食物反流入食道后，胃酸和辛辣刺激成分一起损伤食道甚至咽喉，导致不适感加重。
2. 化疗能够导致消化道粘膜损伤。就肠道而言，肠粘膜上皮细胞包括: 肠上皮细胞、杯状细胞、潘氏细胞、未分化细胞和内分泌细胞；另外尚存在特化的上皮细胞如滤泡相关上皮细胞和膜上皮细胞。肠上皮细胞起源于肠隐窝的干细胞，寿命很短，大约2--5天，可全部更新脱落一次。
化疗杀伤的，正是如肿瘤细胞一样，增殖较快的细胞。因此胃肠道粘膜容易被化疗损伤，胃肠道粘膜被损伤以后，出现消化道粘膜炎症，从而导致恶心、呕吐、腹泻、腹胀等一系列胃肠道反应。
可以说，化疗期间，胃肠道是很脆弱的。此时如果进食辛辣刺激物，只能加重胃肠道粘膜的损伤。这还不包括那些接受胃肠道手术不久的患者，这样的患者更是应该避免辛辣刺激食物。
3. 肠道负责全身营养的消化和吸收，同时也是人体的免疫屏障。化疗可以影响肠道菌群，而肠道菌群在消化道粘膜炎症的发生、发展过程中也发挥着作用。当胃肠道菌群失调时，应当保护胃肠道，避免辛辣刺激食物。
4. 有些化疗药物可以导致腹泻，甚至是严重腹泻，比如伊立替康和多西他赛。有研究已经证实，化疗药物可以导致胃肠道粘膜层破坏和肠上皮脱落, 杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生, 破坏微绒毛细胞的重吸收功能, 导致肠腔液体增加, 最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡，从而导致腹泻的出现。当腹泻遭遇辛辣刺激饮食，只能加重患者的胃肠道症状。
5. 当然，化疗期间，因为镇吐药物的应用，很多患者表现为便秘，此时患者需要接受通便治疗。辛辣刺激也会加重这部分患者的不适感，也是不建议这些患者进食辛辣刺激饮食的。
如果说医学问题的结论都需要循证医学的支持的话，那么化疗期胃肠道的粘膜损伤是有循证学依据的，或许说禁忌有些严重，但是化疗期间，鉴于胃肠道粘膜损伤的存在，辛辣刺激还是要尽量要避免的好。
医学是循证科学，医生或从事医学相关的人，考虑问题会兼顾很多方面，但是百密难免一疏，且由于语言的有限性和理解的差异，更由于循证医学是发展中的科学，分歧在所难免。
作为一个医生，挑剔过别人，也被别人挑剔过。挑剔、争论，是因为医学不是一门马虎的科学，有挑剔才有讨论，有讨论才有进步。愿与同仁共勉之。
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