急淋b ph阴 61岁 诱导化疗结束骨穿流式异常细胞还有30%多

大家好，我妈妈在在同济确诊后回老家完成诱导化疗，地塞米松+哔柔比星+长春地辛，其中哔柔比星第一周和第二周的周三用药，长春地辛第一二三四周的周三用药。第三周查外周血还有8%的异常细胞，所以第四周又加了哔柔比星且第五周周一还加了一次培门冬。
打完门冬第二天检查骨穿，髓片有1%的异常细胞，同时送检做了流式，今天出结果30%多…
请问为什么形态学和流式的结果会差这么远呢？有没有必要再观察几天？还是应该立刻开始第二次诱导？
感谢！

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骨髓里的本来就是会比外周血多，因为是从骨髓里释放到外周血中的，白细胞低的情况外周血都有可能查不到，我妈妈第一疗外周血没有原始细胞，我以为化疗效果很好的呢，结果骨穿还剩很多，医生说因为我妈妈白细胞低，查外周血就像捕鱼一样，看能不能捕到坏细胞，我们接着二疗了

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首先，骨髓形态检查和流式检查的灵敏度就是不一样的。骨髓形态检查只在显微镜下看200个细胞，受操作和检测者经验等影响较大，流式检查报告里是检测了10万个细胞，样本数更大，且受经验等因素影响相对更小。其次，形态报告显示样本稀释了，在骨穿的时候混入了外周血，会影响检测结果。

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外周血是做什么检查，是骨穿还是验血？

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不观察了，二疗吧，或者考虑加个贝林妥欧

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十柒岁 发表于 2025-01-14 12:49
不观察了，二疗吧，或者考虑加个贝林妥欧

好的，谢谢。

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飞天小猪 发表于 2025-01-14 07:17
骨髓里的本来就是会比外周血多，因为是从骨髓里释放到外周血中的，白细胞低的情况外周血都有可能查不到，我妈妈第一疗外周血没有原始细胞，我以为化疗效果很好的呢，结果骨穿还剩很多，医生说因为我妈妈白细胞低，查外周血就像捕鱼一样，看能不能捕到坏细胞，我们接着二疗了

好的，感谢！

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icdesigner 发表于 2025-01-14 07:19
首先，骨髓形态检查和流式检查的灵敏度就是不一样的。骨髓形态检查只在显微镜下看200个细胞，受操作和检测者经验等影响较大，流式检查报告里是检测了10万个细胞，样本数更大，且受经验等因素影响相对更小。其次，形态报告显示样本稀释了，在骨穿的时候混入了外周血，会影响检测结果。

了解了，谢谢。本来看到骨穿结果真的很高兴

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无限可能 发表于 2025-01-14 07:20
外周血是做什么检查，是骨穿还是验血？

中间是查的外周血涂片和外周血免疫分型（外送自费），骨穿是治疗前和诱导结束后各做了一次

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我是移植后出问题用的这个化疗方案，没用门冬，用药14天的时候骨穿骨髓涂片未见异常细胞，残留还很高18%，后来我又打了几针干扰素（移植后促排针），再过三周左右的骨穿就缓解了，我也搞不清是化疗的作用还是化疗➕干扰素的作用！用药第一次骨穿的时候我也问主任为啥涂片和残留差那么大，他说细胞低可能不准，搞不明白……

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