请教各位战友

预处理里哪些药属于清髓药物？放疗算是清髓么？

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白舒非和环磷酰胺是清髓的吧，没做过放疗玩，不太清楚

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清风徐来 发表于 2020-11-29 17:48
白舒非和环磷酰胺是清髓的吧，没做过放疗玩，不太清楚

啊，我这2种药都没有

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预处理药物包括1.烷化剂：环磷酰胺、美法仑（马法兰）、白消安（Bu 马利兰）、卡莫司汀（BCNU 卡氮芥），2.铂类：一代顺铂、二代卡铂..3.依托泊苷4.蒽环类药物:多柔比星（阿霉素ADM）5.核苷类似物:氟达拉滨（FLu）
按预处理强度主要分三类：清髓方案（MAC）非清髓方案（NMAC）和减低预处理强度方案（RIC）。
经典清髓方案（MAC）全身照射（TBI）单次8Gy或分次12Gy联合120mg/Kg环磷酰胺（Cy），后来为避免TBI诸多毒性反应逐渐采用白消安（Bu）联合CTX的替代方案（Bu/Cy），两种方案Bu/Cy和TBI/Cy在移植/治疗相关死亡（TRM）、复发率和无病生存（DFS）并无显著差异，但目前多数认为对于ALL患者，TBI/Cy有更好抗肿瘤效应，对AML两者疗效基本等同，具体会依据患者病情选择。
非清髓方案与MAC不同因为不强调对肿瘤细胞直接杀死作用，主要依靠免疫抑制剂诱导受者对供者免疫耐受，使供者细胞顺利植入，形成稳定嵌合体，具有以下特点1.低强度2.含有强效免疫抑制剂3.多为混合嵌合或逐步完全植入，最具有代表应用广泛NMAC方案为2CyTBI±FLu和全淋巴结照射（TLI）+抗胸腺球蛋白（ATG）。
减低预处理强度是介于MAC和NMAC之间，通常认为单次TBI＜5Gy或分次总量＜8Gy；BU总剂量低于MAC总用量。

总结就是看剂量（手动滑稽）




特别需要说下ATG是具有多样免疫调节活性多克隆抗体，作为强效免疫抑制剂不仅抑制患者免疫功能保障植入还可以体内去除移植物中T细胞来降低GVHD风险，在非血缘和单倍体（半相合）以及NMA/RIC有重要地位。
其实《实用造血干细胞移植》这本书还有很多细节内容没有复制粘贴，原因就是太多了我打游戏去了

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十柒岁 发表于 2020-11-29 21:33
预处理药物包括1.烷化剂：环磷酰胺、美法仑（马法兰）、白消安（Bu 马利兰）、卡莫司汀（BCNU 卡氮芥），2.铂类：一代顺铂、二代卡铂..3.依托泊苷4.蒽环类药物:多柔比星（阿霉素ADM）5.核苷类似物:氟达拉滨（FLu）
按预处理强度主要分三类：清髓方案（MAC）非清髓方案（NMAC）和减低预处理强度方案（RIC）。
经典清髓方案（MAC）全身照射（TBI）单次8Gy或分次12Gy联合120mg/Kg环磷酰胺（Cy），后来为避免TBI诸多毒性反应逐渐采用白消安（Bu）联合CTX的替代方案（Bu/Cy），两种方案Bu/Cy和TBI/Cy在移植/治疗相关死亡（TRM）、复发率和无病生存（DFS）并无显著差异，但目前多数认为对于ALL患者，TBI/Cy有更好抗肿瘤效应，对AML两者疗效基本等同，具体会依据患者病情选择。
非清髓方案与MAC不同因为不强调对肿瘤细胞直接杀死作用，主要依靠免疫抑制剂诱导受者对供者免疫耐受，使供者细胞顺利植入，形成稳定嵌合体，具有以下特点1.低强度2.含有强效免疫抑制剂3.多为混合嵌合或逐步完全植入，最具有代表应用广泛NMAC方案为2CyTBI±FLu和全淋巴结照射（TLI）+抗胸腺球蛋白（ATG）。
减低预处理强度是介于MAC和NMAC之间，通常认为单次TBI＜5Gy或分次总量＜8Gy；BU总剂量低于MAC总用量。

总结就是看剂量（手动滑稽）




特别需要说下ATG是具有多样免疫调节活性多克隆抗体，作为强效免疫抑制剂不仅抑制患者免疫功能保障植入还可以体内去除移植物中T细胞来降低GVHD风险，在非血缘和单倍体（半相合）以及NMA/RIC有重要地位。
其实《实用造血干细胞移植》这本书还有很多细节内容没有复制粘贴，原因就是太多了我打游戏去了

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每个人都不一样吧  我因为特殊情况 用的药比较重   白消安 氟达拉滨伊达比星 环磷酰胺

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十柒岁 发表于 2020-11-29 21:33

干货满满啊，厉害啊！

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