本文来源：Htology血液前沿
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“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。”7月22-23日，由浙江省医学会血液病学分会主办，浙江大学医学院附属第二医院协办的“2023年浙江省医学会血液病学学术会议”顺利召开。此次会议是国内血液病学界高水平和高规格的年度学术盛会，也是展示我国血液病学最新研究成果、推动学科全面发展的重要平台。会议期间，Htology血液前沿特邀浙江大学医学院附属第一医院黄河教授进行访谈，为大家分享“造血干细胞移植的治疗现状与前景”。
Q1 造血干细胞移植作为治疗血液系统疾病的重要手段，目前在中国已经进入飞速发展的关键阶段，您作为中国造血干细胞移植的领军人物之一，首先请您谈谈造血干细胞移植在我国血液系统疾病领域中的应用现状如何？
黄河教授：造血干细胞移植是血液疾病治疗中的重要手段，特别是对于难治复发的血液系统恶性疾病，造血干细胞移植是一种根治性手段。到目前为止，中国的造血干细胞移植经历了从初始→快速发展→提级升代的阶段，在质量和数量上都进入快速提升的发展阶段。中国的造血干细胞移植有以下几个特点：
首先，造血干细胞移植的队伍和设施在不断壮大，全国做造血干细胞移植的中心和造血干细胞移植的医生团队均呈现快速增长趋势；
其次，接受造血干细胞移植的患者数量不断增加，据统计现在接受移植的患者数量已经超过1万例。
第三，中国的造血干细胞移植以半相合造血干细胞移植为主（约占60%~70%），这也是中国造血干细胞移植的特点之一，解决了患者的供者来源问题，几乎所有需要移植的患者，都有机会接受造血干细胞移植。
此外，中国的造血干细胞移植在质量上也已迈入国际前沿，从患者的长期生存率、并发症发生率以及重症患者治疗的成功率等方面，中国血液学者发表的研究数据均彰显了中国团队在国际移植领域处于领先位置。
总体而言，中国造血干细胞移植已经达到世界领先水平，在血液疾病的治疗中发挥了重要作用。
Q2 随着中国老龄化人口的不断增多以及造血干细胞移植技术的不断进步，越来越多的老龄患者也进入到造血干细胞移植的队伍中来并从中获益，在此，能否请您为大家分享一下目前造血干细胞移植在老年患者中的最新研究进展及应用前景如何？
黄河教授：在血液系统恶性疾病中，老年人属于恶性疾病的高发人群，在髓系白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等均是如此。造血干细胞移植作为一种根治性手段，由于需要经受大剂量放化疗和移植后处理，而老年患者往往无法耐受高剂量的治疗手段，因此以往对于老年患者而言，造血干细胞移植是一个禁区。
随着近年来技术的迅猛发展，中国造血干细胞移植的整体技术得到不断提升，包括减低剂量预处理方案的广泛应用，一些并发症的发生率大幅下降，使得现在老年患者做造血干细胞移植已经越来越成为常态。
在我们中心，70岁以上的患者也越来越多地接受造血干细胞移植，从全球角度而言，老年患者接受移植也逐渐成为一种趋势。目前，根据美国骨髓移植登记中心和欧洲骨髓移植登记中心统计的数据来看，越来越多的60岁以上的患者可以接受造血干细胞移植，且成功率非常高。
随着科学技术的进步，将会有越来越多的老年患者接受造血干细胞移植技术，并获得更好的治疗效果。
Q3 伴随着新型分子靶向药物及CAR-T细胞治疗方法的不断涌现，为接受造血干细胞移植的患者带来了新的希望，能否请您分享一下您和您的团队在免疫靶向治疗与造血干细胞移植的联合方面做了哪些相关探索？
黄河教授：血液系统疾病的治疗面临一个崭新的时代，以精准治疗为特征，逐渐进入小分子靶向药物、大分子抗体类药物和细胞免疫治疗等阶段，这些新型药物和治疗方法的出现，使患者获得更好的疗效，并且减少疾病痛苦。
随着非化疗（Chemotherapy-free）治疗药物的应用，患者在前期就能够获得很好的缓解，然而，要想得到根治性治疗，还需要进行造血干细胞移植。所以，造血干细胞移植逐渐成为一种联合治疗策略，与一些新型治疗技术体系整合应用。
我们中心开展了靶向CD19的CAR-T细胞治疗相关研究，研究数据显示，对于复发难治性急性淋巴细胞白血病（R/R ALL）患者，缓解率高达92%。但是，这些患者在接受CAR-T细胞治疗后还可能面临复发的问题。因此，我们设计的方案是患者先接受CAR-T细胞治疗，后续桥接半相合异基因造血干细胞移植，这项工作的研究数据于2021年发表在《Journal of Hematology & Oncology》杂志，数据显示，经过异基因造血干细胞移植的桥接治疗后，患者的长期生存得到了显著改善，2年生存率达78%。这也说明了造血干细胞移植作为重要的治疗手段之一，将会越来越多地应用于与其他治疗整合。
我想，随着时代的进步，造血干细胞移植作为一项重要的技术不仅不会消亡，反而会日益发扬光大，赋予一种全新的使命。
专家简介
黄河 教授
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