移植后融合基因bcrabl转阳处理

B淋母，移植两年，移植后三个月开始吃达沙。流式阴性，融合基因定量最近三个月依次2.69%，0.11%，0.39%。

几天的查房，跟主治沟通了很多次，常用的方案讨论结果如下：

（1）换其他二代药或三代药，查激酶区突变。我目前定量低，测不出来突变。其他二代药还没有达沙替尼好。三代药对T315i突变较好。
（2）干扰素促排，DLI。但淋系效果不好，且排异起来了不容易控制，若控制不住基因，又会影响cart。
（3）cart，靶点cd19，不用进移植仓，缓解率较高，因为流式阴性，预计反应会较小，费用10W左右。
（4)贝利妥单抗，药效短，疗程费用也高。
（5)二次移植，暂不考虑。
综合考虑，建议我一个月后来cart，可以回家想想。
天降奇迹，一个月后基因转阴了可好。

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一定会的………

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