谈其色变！移植患者们害怕的“排异”到底是啥？（关于移植科普）

一入移植深似海，嘴里天天拽名词

比如这个“GvHD”就特别有代表意义，这就是那个我们天天不离口的、同行听了汗毛耸立的、病人听了不明所以的移植物抗宿主病！

Graft             移植物

versus          对抗

Host             宿主

Disease          病

GvHD（graft-versus-host disease)是一种特异的免疫现象，相对于别的器官移植来说，在异基因造血干细胞移植中是最常出现也是最多见的
这是为什么呢？

原来，GvHD的发生必须具备以下条件:

1.移植物中必须具有免疫活性的淋巴细胞

供者的造血干细胞中富含免疫活性淋巴细胞，这一条好理解

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原（MHC），因此宿主对移植物来说是异己的

MHC抗原分子长成这样看着就眼晕

每个个体所携带的MHC是不同的（除了同卵双生的兄弟姐妹），这个比刷脸系统可精确多了，当供者免疫细胞识别到不同的MHC抗原（宿主），就会发动攻击

HLA配型就是为了选择MHC匹配更好的供者，其相合程度越高，这样的麻烦越少，这一条也好理解

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

移植之前的预处理（大剂量的放、化疗），就是为供者移植物铺平道路的，其摧毁了宿主体内的免疫系统，好让供者正常免疫重新建立

当然，这样也造成了宿主无力发挥免疫攻击

供者免疫细胞趁机强势攻击，像极了星球大战，打得乱七八糟的

4.供者细胞具备迁移到宿主靶器官的能力

不是宿主体内的细胞都被摧毁了吗，供者细胞去攻击谁呢？

被摧毁的是宿主体内的造血和免疫系统，此处有但是，宿主的所有的体细胞都还在啊，各个脏器、组织，供者的免疫细胞攻击的就是他们，而且还是不远万里长途跋涉的跑过去欺负人家

当然，免疫攻击的细节实际上非常复杂

这个过程，就好比你新娶了美貌如花的媳妇，一见她就眉开眼笑，一点脾气也没有（被免疫抑制），新媳妇的脾气越来越大，直到完全失控，她伤害了和她最亲的家庭成员（受攻击的组织和器官），最终可能家庭破裂，造成了不可挽回的后果（可能付出生命的代价）

此处有嗡嗡声：就不能免疫抑制轻一点，给你留一点脾气吗？

专业提醒：这很危险，可能直接导致原发免疫排斥（你的脾气无法控制，新媳妇还没进门就被踢出去了。。。。。。）

毕竟你的目的是娶她过门，谁让她除了美貌如花，还能挣钱养家呢（帮咱抗肿瘤）。。。。

那怎样才能让小日子过下去呢？

俗话说，时间是解决一切问题的良药

随着时间的延长，宿主体细胞和供者的免疫细胞会和解，这就是磨合，医学称之为“免疫耐受”

自己就可以磨合了，要医生干嘛？医生这时候可以是絮絮叨叨的妈妈婆婆，可以是隔壁大婶或可以交心的闺蜜或兄弟，必须有她们，在你俩遇到矛盾的时候出来打圆场以及各种陪吃陪玩陪落泪（适当的时间选择应用适当的药物），帮助你们渡过磨合期，和和美美过日子