单倍体相合造血干细胞移植

——摘自《造血干细胞移植问与答》 主编 黄晓军

什么是单倍体相合造血干细胞移植？

       目前，异基因造血干细胞移植已成为治疗多种血液及非血液系统疾病的主要手段之一，对于没有人类白细胞抗原（HLA）完全相合供者的患者单倍体相合造血干细胞移植不失为一种好方法。
       那么什么是单倍体相合？我们知道人体细胞都是二倍体细胞（为双链DNA)，只有生殖细胞为单倍体(为单链DNA)。二倍体染色体的其中的一条DNA单链（单倍体）来自父亲，另一条DNA单倍体来自母亲。所以每个人与其父母和（或）子女都存在一条HLA配型完全相合的单倍体，这类以单倍体相合的亲缘供者提供造血干细胞而进行的异基因造血干细胞移植就称为单倍体相合造血干细胞移植。单倍体相合造血干细胞移植的开展为解决供者来源缺乏问题提供了契机，也为急需造血干细胞移植而没有合适供者的患者带来了希望。


单倍体相合造血干细胞移植和HLA相合无关供者移植相比有什么优缺点？

       与HLA相合无关供者造血干细胞移植相比，单倍体相合造血干细胞移植具有以下优点：
       1.几乎每位需要移植的患者都可以找到单倍体相合的供者。
       2.寻找供者无需花费太多时间和费用。
       3.由于亲缘关系的存在，供者捐献造血干细胞的意愿往往比较强烈，极少发生拒绝提供造血干细胞的事件。
       4.可以随时提供造血干细胞和（或）免疫细胞进行移植复发后的免疫治疗或促造血恢复治疗。

       然而单倍体相合移植也存在一些不足，如移植后免疫功能恢复正常的时间较HLA相合造血干细胞移植长、移植后感染发生率较高。
       因此，如果患者没有其他合适的供者，选择了单倍体相合造血干细胞移植，那么一定要在有丰富移植经验和移植后并发症处理经验的移植中心进行，以保证移植的顺利进行，进而获得良好疗效。


单倍体相合造血干细胞移植要求几个HLA位点相合？

       单倍体相合造血干细胞移植的供受者之间至少有3个人类白细胞抗原（HLA)位点相合，部分供受者之间存在4个或者5个HLA位点相合。
       HLA相合的位点数量不影响移植疗效(包括植入、移植物抗宿主病、移植相关死亡、复发、总体生存等），换句话说，就是3个位点相合的单倍体相合造血干细胞移植与4个或5个位点相合的单倍体造血干细胞移植疗效没有区别。