什么是非清髓造血干细胞移植

——摘自《造血干细胞移植问与答》 主编 黄晓军

什么是非清髓造血干细胞移植？

       传统的“清髓性”异基因造血干细胞移植由于采用了大剂量的放/化疗作为预处理方案，使得移植过程存在很大风险。如：较长时间的严重造血抑制可引起脑出血、肺出血，以及容易发生细菌/真菌败血症，往往导致患者早期死亡；大剂量的放疗（12Gy）不但容易引起放射性肺炎、肝静脉闭塞综合征、白内障等严重并发症，而且会影响到患者的生殖功能，造成年轻患者在移植后不孕不育。这些并发症使得那些年纪大于45岁、身体虚弱、合并有其他器官功能障碍的患者被排除在传统移植治疗之外。但是临床上有相当一部分患者在发病时，年纪已经超过45岁，多在50~60岁甚至更大。传统的采用清髓预处理方案，使这些患者不能耐受。
       1988年以色列学者斯莱文教授首先提出“非清髓造血干细胞移植”的概念和方法，即通过减轻预处理强度，加强移植前后的免疫调节处理，使人们获得了一种新型的“双赢”的移植模式。与传统的清髓造血干细胞移植相比，非清髓（也称为减低预处理剂量的）造血干细胞移植主要采用低毒性、低副作用的药物，如：氟达拉滨、环磷酰胺、阿糖胞苷、抗淋巴细胞球蛋白等，或联合小剂量的放疗（2Gy）组成预处理方案，患者不但耐受性良好，而且预处理相关并发症轻，仅表现为轻度的口腔黏膜炎、恶心、胃部不适等。采用不含放疗的非清髓预处理方案，则可完全避免放射性肺炎、白内障、生殖功能障碍等并发症。这使能够进行异基因造血干细胞移植患者群体的年龄扩展到65~70岁。