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随着实验诊断方法的不断进步,和治疗手段的不断丰富,白血病的诊疗实践也逐渐得到延伸与深化。【博医荟·临床笔记】“一图搞定”系列将从临床实践中的诊疗需求出发,在临床表现、治疗方案及疗效评价3个方面为大家介绍急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊疗要点。
临床表现
淋巴细胞白血病的主要表现为淋巴结肿大及肝脾肿大;有白细胞的异常增高,其中是以淋巴细胞增高为主,伴有或者是不伴有贫血以及血小板减少;骨髓细胞增生活跃。从患者的临床表现出发,我们将ALL的体征和实验室检查特点归纳如下:
ALL治疗方案
ALL是一种异质性疾病,化疗是最主要的治疗方法。其治疗分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,达到缓解;第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗,维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消除体内残存的白血病细胞,以预防复发,延长生存。
疗效评价
疗效评价不仅能够让我们及时了解治疗的有效性,而且对于治疗方案的调整具有重要的指导意义。我们将CLL和ALL的疗效评价指标分别归纳如下,帮助大家更好地评估当前的治疗方案。
参考文献: [1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版)[J]. 中华血液学杂志, 2022, 43(5):6. [2]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组. 中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中华血液学杂志, 2021, 42(9):12.
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