长春一疗接近结束，后续治疗想转院天津或北京，如何选择？

        上次发帖是刚确诊ALL，前来暖屋求解如何就医，得到各位朋友的大力支持，非常感谢暖屋平台，让我慢慢找到了方向。
       我爱人11月中旬因血常规查验异常，在吉林大学第一医院血液科入院接受治疗，后正式确诊B系急性淋巴白血病，同时有融合基因KMT2A-AF4阳性，染色体也有异常，属于偏高危。因为疫情原因，怕各方面不稳妥，没敢直接去京津。但在当地接受治疗的同时，我们找黄牛代诊了北京大学人民医院黄晓军教授，他给的结论是完全不用去北京，先在当地接受化疗即可，这边的血液科主任也是可以信任的。这个建议无疑给我们吃了定心丸，同时我们也咨询了其他专家，都认为先在当地稳定病情更重要，所以我们选择了先不动地方。目前我爱人化疗用的是VICD方案，主要用长春新碱，环磷酰胺，伊达比星和地米这几种药，一般一周用一次静点药；一疗共计4周28天；两周做一次骨穿判断用药反映情况，一周做一次腰穿。本周六会上第三次静点化疗药。
        因亲友帮忙，我们最近联系上天津血研所的专家，说一疗效果不好的话，可以二疗去天津。但我现在有几个疑问想请大家帮我解答：1.天津化疗+北人移植（目前暂时不考虑陆道培），是不是最佳治疗方向？我看暖屋大多数不建议在天津移植，认为移植还是北人水平高，但化疗是不是也应该选择个更好的医院，差别大不大？2.如果为了病人不折腾，是不是应该直接去北京，但疫情原因现在北京太难进，去了隔离不知道能否接上化疗？或者先去301等医院接疗，再看时机去北人？3.医院转诊这种衔接好难，要考虑很多细节，整体原则是想在一二疗空档期，尽快调整好就医医院，还请有经验的朋友多给一些建议，非常感谢！

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理论上化疗血研所➕移植北人，基本上是最佳方案，实际看医院化疗效果，化疗其实接近流程化，大多数病人按标准流程，一疗能缓解，就完全可以当地化疗，如果一疗不能缓解，而且肿瘤负荷比较大，建议考虑血研所。而且最好提前联系好，因为血研所一般不喜欢收外院化疗过的病人。收也会安排到新院，不太会在老院。除非你运气好，关系硬之类的。

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至于不折腾的话，最好是能直接进北人化疗接着移植，其他任何医院其实区别不大，都算是折腾。天津到北京，高铁30分钟，可能比你从通州北人到西直门或者清河还快。主要是涉及到一个搬家的问题，这个主要是家属，病人其实还好。而且病人的关键在于治疗的效果，而不是所谓的折腾，不折腾最好就是在家，为啥还要去外地？不就是为了能达到最好的治疗效果呢。

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不要考虑转诊，手续太麻烦，直接办理异地就医，对方医院联系好了，直接去住院。你如果需要多地联系，可以找相应医院的病友，都有待诊服务，不用自己去，就跟你代诊黄晓军一样。

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如何代诊的，方便给个联系人吗

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Arthur 发表于 2022-12-01 09:17
理论上化疗血研所➕移植北人，基本上是最佳方案，实际看医院化疗效果，化疗其实接近流程化，大多数病人按标准流程，一疗能缓解，就完全可以当地化疗，如果一疗不能缓解，而且肿瘤负荷比较大，建议考虑血研所。而且最好提前联系好，因为血研所一般不喜欢收外院化疗过的病人。收也会安排到新院，不太会在老院。除非你运气好，关系硬之类的。

感谢回复！明白了，还是先看一疗缓解情况再定是否去血研所是吧，那北人移植是不是得先着手排仓呢？

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Arthur 发表于 2022-12-01 09:22
至于不折腾的话，最好是能直接进北人化疗接着移植，其他任何医院其实区别不大，都算是折腾。天津到北京，高铁30分钟，可能比你从通州北人到西直门或者清河还快。主要是涉及到一个搬家的问题，这个主要是家属，病人其实还好。而且病人的关键在于治疗的效果，而不是所谓的折腾，不折腾最好就是在家，为啥还要去外地？不就是为了能达到最好的治疗效果呢。

感谢回复！北人入住得排床多久啊？一疗与二疗之间怎么衔接好呢？

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晴空万里 发表于 2022-12-01 09:29
感谢回复！明白了，还是先看一疗缓解情况再定是否去血研所是吧，那北人移植是不是得先着手排仓呢？

对，可以拍仓了，血象白细胞1.5以上就可以抽血配型，然后带配型单和骨穿报告去排仓。

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移植绝大部分会选择北人，在血研所移植的，我认识的不多，倒是知道不少血研所化疗，然后去北人移植的。你一疗已经结束了，在二疗开始前，完全可以排仓了，我记得我大概就是一疗结束二疗开始前排仓的。我化疗和移植都在北人西直门，北人的化疗听说不如天津，个人感觉北人的化疗规范化做的很好，各方面管理也很好，但也没啥太突出的地方。综合自己的情况考虑吧。

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晴空万里 发表于 2022-12-01 09:31
感谢回复！北人入住得排床多久啊？一疗与二疗之间怎么衔接好呢？

西直门基本不会收，目前通州被收为方舱医院，那里的病人都去清河了，可能排床有点久。

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