MRD和GVHD，这“2D”到底什么是意思啊？

一、MRD

MRD ，就是各位病友和家属在白血病治疗期间经常会听到的“微小残留”，它到底是什么意思呢？

MRD（ minimal residual disease）就是微小残留白血病，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或骨髓移植后，体内仍残留少量白血病细胞的状态。

尤其是急性白血病经过治疗达到完全缓解（CR）后，虽然用常规的形态学方法（也就是检测人员通过放大 100 倍的显微镜观察骨髓）不能检测到明显的白血病细胞（＜5%），但此时体内仍存在少量的白血病细胞，这叫做微小残留白血病（MRD）。

目前 MRD 最常用的方法有流式细胞术（Flow Cytometry, FCM）和实时荧光定量 PCR（Real time Quantitative PCR，RQ-PCR）方法检测，这二者都是近年发展起来的敏感性及特异性较好的方法。




二、GVHD

GVHD（graft-versus-host disease）移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。




也就是说，世界上没有完全相同的两个人，即使是同卵双生的双胞胎，所以供受体之间存在着免疫遗传学差异，而移植骨髓中的免疫活性细胞 （主要是 T 淋巴细胞）识别了受体的不同组织相容性抗原而被活化，在受体内增生分化到一定程度后把受体的某些组织或器官作为靶目标进行免疫攻击产生损害，多表现为多系统损害 (皮肤、食管、胃肠、肝脏等)。

造血干细胞移植后患者出现排斥反应，当供者与受者配型不合时，就容易发生移植物抗宿主病。就是供者的一种免疫细胞（ T 淋巴细胞）输到患者体内后，识别到受者的细胞表面标志，对患者的皮肤、肝及肠道等器官中的细胞进行攻击，可引起患者产生皮疹、纳差、口干、眼干等症状。