输液港的居家护理

常用输液工具：

1.外周静脉套管针


2.经外周插管的中心静脉导管（PICC）：由上肢外周静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉的导管。


3.输液港（PORT）：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。


4.中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。



化疗药物等刺激性物质对静脉的刺激和损伤非常大，长期通过手背、手臂等外周静脉输入会出现静脉炎，如静脉发黑、变硬、索状改变等，严重者甚至出现药物外渗，导致皮肤或组织坏死。因此建议选择 PICC、输液港等中心静脉导管进行化疗。
一、什么是完全植入式静脉输液港？

    是一种完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。它可以为需要长期及反复静脉治疗的患者提供安全，可靠的静脉通道，减少患者重复做静脉穿刺的痛苦和风险。因为它的功能与我们经常提及的港口相类似，是静脉治疗的“港口”，故称之为输液港。



二、输液港的适应症和禁忌症：

    适应症：输液港不仅可输注化疗药物，还可以用于其他任何药物的输注，如血制品、脂肪乳剂、抗生素等；另外，也可用来抽血；耐高压的输液港还可以打造影剂（增强CT 时），但需同时使用耐高压的无损伤针。



禁忌症：

1. 局部皮肤有破损、感染的病人

2. 任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症

3. 凝血功能障碍、上腔静脉压迫综合征者

4. 确诊或疑似对输液港材料过敏的病人

5. 插管部位有血栓形成迹象，曾经外科手术等

6. 预穿刺部位曾经接受过放射治疗的病人





三、输液港的优势与不足

    相对于PICC和CVC而言，输液港的优势在于

1.基本上不影响日常生活，如洗澡、游泳等。因埋在体内，也不易被别人注意；

2.因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。感染、血栓等导管相关并发症的发生率更低；

3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。

4.维护周期长，导管不使用时需 4 周维护 1 次；

5.理论上可以长期保留，但不需要使用时，建议尽早移除。



然而，输液港也会存在一些不足：

1. 输液港的放入和取出过程相对复杂，需要通过小手术完成；

2. 每次使用输液港时，需经皮下插入无损伤针，会引起一定疼痛；

3. 输液港、无损伤针等相关的材料目前还未纳入医保，单次使用费用较高。



四、完全植入式静脉输液港术后注意事项：

1.术后如出现胸痛、呼吸困难、气短等不适需及时来医院就诊。

2.术后 2-3 天伤口换药，术后伤口敷料需保持干燥，切勿打开观看,以免伤口感染,如局部有渗血、渗液，请及时来医院更换。

3.术后可能会感觉手术部位有些酸痛，尤其是沿着导管放置的位置，这种不适感会在 1-3 天后逐渐减轻。

4.放置输液港的部位可能会出现青紫，约 1-3周后逐步消退。

5.术后 10 天左右伤口拆线，拆线后 2-3天如伤口无异常可洗澡，术后 1 到 2 周内，避免压迫或拉扯伤口。



五、输液港使用及维护：

1.请随身携带输液港维护手册，以便医护人员了解输液港植入、使用及既往维护的信息。

2.连接输液港时，必须使用专用无损伤针, 因其设计可有效降低对注射座穿刺隔膜的损伤，最大程度保证输液港的安全使用，如需进行压力注射，除要求输液港为耐高压型外，还需使用耐高压无损伤针。

3.无损伤针的穿刺因穿透皮肤，会引起一定程度的疼痛，如有需要，可通过在港体局部冰敷或遵医嘱使用麻醉药物缓解疼痛。

4.输液港需至少每 4 周冲管/封管等维护 1 次，每次使用后需及时冲洗，避免导管阻塞，且必须由经过专业培训的人员操作。

5.拔出无损伤针后，局部覆盖无菌敷料，24-48小时后去除，如无异常，之后可以沐浴。



六、带针输液时的注意事项

1.穿宽松衣服，便于充分暴露港体部位，插针前对该部位进行清洁。

2.无损伤针连接输液港后，会用透明敷料或者纱布敷料固定无损伤针和保护穿刺部位，需保持敷料的清洁干燥。

3.注意保护穿刺部位，不可用力碰撞、摩擦（女性患者避免内衣摩擦）、压迫（需衣服宽松），置港侧肢体不要进行剧烈的运动，以防针头在穿刺隔内摆动，对穿刺隔造成损伤，甚至导致针头脱出，造成药物外渗等严重后果。

4.如需连续输液，同一根无损伤针一般连续使用不能超过 7天，同时要注意固定和保护，防止针头脱出或受到污染，同时建议每天冲洗导管；如 7 天后需要继续使用，应更换无损伤针重新穿刺。固定和保护无损伤针的透明敷料5-7 天更换一次，纱布敷料则每48小时更换一次，如敷料潮湿、卷边、破损等需随时更换。

5.输液过程中如出现以下情况，及时告知护士：①输液速度发生变化；②穿刺部位有疼痛、烧灼、肿胀等不适，或潮湿、渗漏；③敷料松动、破损等。



七、关于日常活动注意事项

1.输液港植入术后 24 小时内，适当减少置港侧肢体活动。 伤口愈合后(约10 天左右拆线后)，患者可以沐浴（插针期间避免，建议等到拔针伤口痊愈后，约 24 小时）。

2.可从事一般日常工作，家务劳动，轻松运动如散步、打太极等，但需避免置港侧肢体进行剧烈的运动和重体力劳动, 尤其对于经手臂植入输液港患者，如 360°旋转，打球尤其是网球、排球、羽毛球、棒球等，引体向上，托举哑铃等，以防港体发生翻转,导管扭转等。

3.避免港体受到过度摩擦、挤压、撞击，如女性患者避免内衣摩擦，或需要开车的患者避免安全带摩擦等。



八、常见导管并发症

    输液港留置期间，可能会出现一些并发症，虽然发生概率很低。其中比较常见的有：

1.出血

    刚置好导管前几天可能会出现少量渗血或渗液，或者有些患者出现皮下血肿、淤青等现象，请不要紧张，随着伤口慢慢愈合，出血现象会好转。如果出血量大，出现敷料潮湿、伤口胀痛等请及时来院就诊。

2.皮肤过敏

插针后针头是由一张透明贴膜固定在皮肤上，个别患者可能会出现皮肤过敏，如瘙痒、湿疹、水泡等，容易出现皮肤过敏的患者建议使用抗过敏的贴膜或者选择纱布固定。

3.感染

     如果发现港体部位红、肿、热、痛或无任何原因的发热，或在使用导管输液或冲管后出现发冷发抖等现象，您有可能发生了导管相关性感染，请及时来院就诊。

4.导管功能不良

    由于很多原因，导管可能出现功能不良，常表现为推盐水通畅但无回血，或盐水推不进、回血抽不出等，出现这些情况时，请积极配合医护人员进行及时处理，可能包括活动肢体、拍摄胸片、使用药物疏通等。

5.静脉血栓

    肿瘤患者血液呈高凝状态，本身是静脉血栓的高危因素，加上置入输液港后影响血流，增加血栓形成风险，所以置入输液港后按照前面内容适当活动，如肩部、颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适，请及时来院就诊。



九、其它特殊注意事项

1.当出现以下情况时，需立即告知医务人员：

（1）港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛；

（2）不明原因发热（体温超过 38℃）、发冷、发抖、或低血压等；

（3）肩部、颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适。

2.进行 CT 或 MRI 检查时，如不是耐高压输液港，则不可使用高压注射泵注射造影剂或强行冲洗导管。

3.如港体放置在胸部，钼靶 X 线摄片时，需告知检查人员输液港置入部位，以免挤港体和导管, 引起损伤。

4.手臂植入的输液港，不应在置管同侧上肢测血压。

5.输液港的植入不会干扰 MRI 检查，或安全检查如机场安检。

来自安卓APP客户端