5疗后45天没涨，骨穿阳性，怎么办

阿冠 发表于 2024-06-23 22:31
是的，本来医生还准备等，今天突然烧到39，就让赶紧移植

突然发高烧立马移植的话，病人的身体扛得住吗？移植预处理的化疗强度很大的，医生对于立马移植的决策有给出说明吗？

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断玉 发表于 2024-06-24 20:12
突然发高烧立马移植的话，病人的身体扛得住吗？移植预处理的化疗强度很大的，医生对于立马移植的决策有给出说明吗？

没有移植，细胞涨起来了，下次移植

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icdesigner 发表于 2024-06-23 22:25
仓里可能还安全一些，现在也要输血，不知道什么时候能涨起来，即使涨起来可能也不会涨到多高，清髓药物一上还是会被清零。拖下去会面临各种风险，白细胞是0，如果感染严重了可能不一定能进仓。如果移植仓紧张，不能及时安排进仓，拖一天就多一分风险。

你好，还想请教您。
我媳妇第5疗60天的时候涨细胞了，等感染完全消除，就可以出院了。
现在她的骨穿情况就是1-3疗万全缓解，4疗阳性0.0105%、5疗阳性0.0151%
上周做的外周血基因检测是阴性。
主治医生说我媳妇不能再化疗了，现在基因也是阴性，暂不考虑移植。先结疗，回家吃靶向药，2个月后骨穿再看具体情况。
医生很有信心我媳妇已经好了，不用移植了。
这样行吗？我担心的是，2个月后骨穿比例降低或者转阴肯定是好事，那就说明好了。
但是如果涨了还得化疗那就风险太大，我媳妇再扛不住化疗了，是不是吃靶向药1个月做骨穿比较好，到时候只要外周血还是阴性，骨穿比例变大需要移植也不影响直接进仓移植。
我也咨询了北人的教授，他们的方案，等血象恢复直接进仓移植。
我媳妇选择的是先吃靶向药看看情况再说，她不想移植，她觉得还有希望，她也觉得她已经好了。
家里的选择是听北人的直接移植。
该如何选择？

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阿冠 发表于 2024-07-12 22:19
你好，还想请教您。
我媳妇第5疗60天的时候涨细胞了，等感染完全消除，就可以出院了。
现在她的骨穿情况就是1-3疗万全缓解，4疗阳性0.0105%、5疗阳性0.0151%
上周做的外周血基因检测是阴性。
主治医生说我媳妇不能再化疗了，现在基因也是阴性，暂不考虑移植。先结疗，回家吃靶向药，2个月后骨穿再看具体情况。
医生很有信心我媳妇已经好了，不用移植了。
这样行吗？我担心的是，2个月后骨穿比例降低或者转阴肯定是好事，那就说明好了。
但是如果涨了还得化疗那就风险太大，我媳妇再扛不住化疗了，是不是吃靶向药1个月做骨穿比较好，到时候只要外周血还是阴性，骨穿比例变大需要移植也不影响直接进仓移植。
我也咨询了北人的教授，他们的方案，等血象恢复直接进仓移植。
我媳妇选择的是先吃靶向药看看情况再说，她不想移植，她觉得还有希望，她也觉得她已经好了。
家里的选择是听北人的直接移植。
该如何选择？

@icdesigner

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阿冠 发表于 2024-07-12 22:19
你好，还想请教您。
我媳妇第5疗60天的时候涨细胞了，等感染完全消除，就可以出院了。
现在她的骨穿情况就是1-3疗万全缓解，4疗阳性0.0105%、5疗阳性0.0151%
上周做的外周血基因检测是阴性。
主治医生说我媳妇不能再化疗了，现在基因也是阴性，暂不考虑移植。先结疗，回家吃靶向药，2个月后骨穿再看具体情况。
医生很有信心我媳妇已经好了，不用移植了。
这样行吗？我担心的是，2个月后骨穿比例降低或者转阴肯定是好事，那就说明好了。
但是如果涨了还得化疗那就风险太大，我媳妇再扛不住化疗了，是不是吃靶向药1个月做骨穿比较好，到时候只要外周血还是阴性，骨穿比例变大需要移植也不影响直接进仓移植。
我也咨询了北人的教授，他们的方案，等血象恢复直接进仓移植。
我媳妇选择的是先吃靶向药看看情况再说，她不想移植，她觉得还有希望，她也觉得她已经好了。
家里的选择是听北人的直接移植。
该如何选择？

这个我也不懂，帮不了你们。可以多问问经验丰富的专家，综合各种建议以后做出选择，患者自己的倾向也很重要，因为移植还是会有一些风险和痛苦的过程，患者自己的决心可能也影响克服这些困难的时候的成功率。
我也不知道这个基因能不能弱阳结疗，外周血查基因定量通常比骨髓第一个数量级，不过你们这个拷贝数挺好的，下次还是查骨髓比较一下。
为了提升治愈率，很多医院会在巩固化疗后做维持治疗，维持治疗的方案不统一，去甲基化药物方案是临床数据相对多的一种，也有骨髓抑制，和方案剂量耐受都有关系，只靠靶向药可能数据不多，而且也有耐药的可能。
还是多问问经验丰富的专业医生，化疗和移植的医生都可以问一下。

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好的，谢谢

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楼主想问一下你们阿糖胞苷用量，你标注的是不是太大了

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icdesigner 发表于 2024-07-14 22:51
这个我也不懂，帮不了你们。可以多问问经验丰富的专家，综合各种建议以后做出选择，患者自己的倾向也很重要，因为移植还是会有一些风险和痛苦的过程，患者自己的决心可能也影响克服这些困难的时候的成功率。
我也不知道这个基因能不能弱阳结疗，外周血查基因定量通常比骨髓第一个数量级，不过你们这个拷贝数挺好的，下次还是查骨髓比较一下。
为了提升治愈率，很多医院会在巩固化疗后做维持治疗，维持治疗的方案不统一，去甲基化药物方案是临床数据相对多的一种，也有骨髓抑制，和方案剂量耐受都有关系，只靠靶向药可能数据不多，而且也有耐药的可能。
还是多问问经验丰富的专业医生，化疗和移植的医生都可以问一下。

目前细胞都涨起来了，按照医嘱在吃药，帮忙看看，这是前天的骨穿结果，医生说结果还好，比例都很低，过1个月再骨穿观察，上次出院也是这些药，只是从今天开始加了维奈克拉。

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移植了吗，楼主，我也有NPM1突变，问了北人医生天津秘主任都说低危让化疗，一疗基因定量0.12%，二疗基因定量0.0525%，三疗基因定量0.0428，目前四疗，血项还没有涨，不知道何去何从，是不是应该继续化疗下去

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