转载道培赵艳丽主任的分享

当白血病遭遇肾功能异常，真是祸不单行！
年轻男性高白起病，在确诊PH+ ALL 伴IKZF1突变的同时，诊断右肾先天性发育不良，持续肾功能不全。外院经多周期化疗及靶向均因为肾功能损伤打了折扣，导致持续微小残留阳性，之后全面复发，检出T315I突变。我还记得患者父亲和哥哥初次就诊时的惶恐。唯恐靶向药失效，刚刚达到血液学缓解，就急切地希望尽快移植，唯恐脆弱的小肾脏支撑不下去。入院全面评估之后，医生经过慎重考虑，还是建议先做CART，充分缓解再移植。CART后令人谈虎色变的CRS反应并未出现。患者在清风和雨中完成了CART治疗，获得充分缓解，BCR-ABL基因为0。移植过程更是如履薄冰，幸运的是肌酐非常稳定。移植后合并GVHD，肌酐一度升高至300+，经治疗恢复至基线水平。现5年10月了，肌酐还是基线水平，完胜脱白

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