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为什么要进行骨髓穿刺？
01诊断造血系统疾病：骨髓细胞基本的形态学、染色体，免疫分型及融合基因等相关的检查; 综合进行白血病的诊断，预后分层及指导治疗、疗效评估。
02辅助诊断某些疾病：血液系统疾病如淋巴瘤骨髓侵犯、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜等以及非血液系统肿瘤的骨髓转移。
03提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检查疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等。
04供者造血干细胞采集。
05骨髓活检，是对于所有的造血系统疾病都是非常重要的一项检查，尤其对于一些慢性骨髓增殖性的疾病是必备的检查。活检除了骨髓的细胞以外，还可以看骨髓的一些基质的改变，骨髓活检比骨髓形态学的检查，更加的真实、全面，当然这两者也是相辅相成的。
骨穿常见部位
01、髂后上棘，最常用的位置，取侧卧位
02、髂前上棘，取仰卧位
03、胸骨，取仰卧位
骨穿注意事项
01在进行骨髓穿刺检查前，很多病人都会害怕，担心这个过程会对身体产生损伤，总是带有莫名的恐惧。了解骨穿过程，消除恐惧心理。
02骨穿过程中，局部麻醉，注意告知医生既往是否有麻醉过敏史，注射时会有轻微疼痛、抽骨髓时会有抽吸疼。
03骨穿后，按压穿刺点至少10分钟，如果血小板低，按压时间延长。
04骨穿后，连续三天穿刺点碘伏消毒，更换敷贴，同时观察穿刺点是否有红肿热痛现象。
05三天内严禁洗澡。
骨穿形态报告常见问题？
作为一个血液病患者，会经常看见这样的报告，报告出来，不知道是好还是坏，内心会焦虑不安，那我们怎么样解读这一个报告呢？给大家讲解常见的问题。
01骨髓增生分几级？正常是几级？什么原因会造成增生或者低下？
Ⅰ级：骨髓增生极度活跃，主要见于急性、慢性白血病，偶见某种增生性贫血等;Ⅱ级：增生明显活跃，常见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血、白血病等; Ⅲ级：增生活跃，常见于正常人骨髓，或其他; Ⅳ级：增生减低，常见于再生障碍性贫血或骨髓部分稀释等; V级：增生极度低下，常见于放化疗后骨髓抑制期，或重型再生障碍性贫血，重度感染后造血停止等。
我们的病人很多都是外院已经确诊或者化疗后的病人，对于医生来说，主要是了解骨髓增生情况，来寻找细胞不升的原因。
02
化疗后，从形态上怎么判定缓解、部分缓解、未缓解？
主要看原始粒细胞、原始单核细胞、原始淋巴细胞、原始巨核细胞增多:
完全缓解（CR）：小于5%以下 部分缓解（PR）:5-20% 未缓解（NR）:大于20%以上
03
造血干细胞移植后从外周血、骨髓形态上怎么看是否复发？
复发，也称血液学复发，指移植后完全缓解的外周血发现白血病细胞或者骨髓中原始细胞＞5%以上或者有新的病态造血或髓外白血病细胞浸润。还有细胞遗传学复发（染色体、嵌合率）、分子生物学复发（流式细胞学、基因水平）。
04
有哪些情况可以造成原幼粒细胞增多？
使用刺激因子生白针药物后。
05
取材过程中影响骨髓涂片的因素有哪些？
• 抽取骨髓量，部位，骨髓涂片手法。
• 患者骨髓自身情况有关。
06
G:E为粒红比值正常值是多少？增高、降低有什么意义？
• 一般正常为2-4:1
• 比值增高、偏高常见于：
a：粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等；
b：有核红细胞生成抑制，如纯红再障等。
• 比值大致正常见于：
a：正常人骨髓； b：粒、红两系细胞同时或成比例增多或减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。
• 比值减低或倒置见于：
a：粒系细胞减少，如粒细胞减少或缺乏症、化疗等； b：红细胞增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。
单核细胞系改变及意义？
若有原始、幼稚单核细胞，可出现在M5、M4、CMML等疾病。
08
浆细胞系改变及意义？
幼稚浆细胞、异常成熟浆细胞等，多见于浆细胞相关疾病包括：多发性骨髓瘤、浆细胞白血病等。
供稿 | 周小飞、颜述
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