血糖高的病人如何正确选择食物

本文来源：陆道培医学团队

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近期陆道培医院住院患者生化检测的指标数据显示，有一定比例患者出现血糖增高的现象。造成血糖增高的原因主要有两个，一是激素性药物导致的高血糖；二是患者在罹患血液病之前就有原发性的糖尿病。

由于大众对血糖的认识存在常识性的误区，本文将从食物选择角度指导大家如何控制血糖。

●常见的血糖认识误区

1、不吃主食就能把血糖控制得好；

2、只吃血糖生成指数（GI）低的食物就没有问题；

3 、激素性药物导致的高血糖不用控制，等激素减没了，血糖自然就正常了；

4、只吃粗粮就可以很好地控制血糖；

5 、不吃肉就可以控制住血糖。

●真相其实是这样的

1、不吃主食，人体容易因缺糖导致体内产生酮体，可能会进一步加重身体肝、肾功能负担，甚至造成损伤；

2、不能只看食物的血糖生成指数（GI）值，更要考虑食物的血糖负荷（GL）值，例如西瓜的GI值是72，但是GL值（72×6.8/100≈4.9）反而是比较低的食物，所以患者食用100-200克也是合适的；



3、即使是激素性药物导致的高血糖，也要合理搭配食物，控制好血糖，不然会进一步影响临床治疗；

4、只吃粗粮或者不吃肉都不能很好地控制血糖，要合理搭配饮食。

●正确的做法

1、控制食物的总热量是首要和必要的，根据标准体重消耗程度来算，目前根据我院患者情况大多数成人可选择25~30kcal/kg；

2、根据自身血糖控制的情况，适当选择少量多餐；

3、合理食物搭配，每餐建议必需有主食、肉和蔬菜，更利于控制血糖；

4、合理选择血糖生成指数（GI）低的食物，尽量选择血糖负荷（GL）低的食物；




5、尽量选择蒸、煮、炖、汆、烩等烹调方式，少用或者避免油煎、油炒、炸制等烹调方式的食物；

6、肠道功能弱的病人，尽量选择软米饭或者半流食状的食物。举例：患者男，急性淋巴细胞白血病，化疗期。身高170cm，体重60kg，卧床。

怎么算自己每天应该吃多少食物？

①计算标准体重，男性标准体重：（170cm-100）×0.9=63kg，女性患者直接用身高减去105来计算；

②计算能量，考虑患者卧床但是高消耗状态，选择30kcal/kg，需要能量63kg×30kcal/kg=1890kcal；

③每90kcal为一交换份单位，1890/90=21 即21个交换份；

④该患者每天可以吃的食物种类是主食275克，瘦肉175克，鸡蛋一个，蔬菜一斤，水果200克，奶类500毫升，植物油15克。



⑤该患者可以选择“三餐三点”



食物选择可参照下表
备注：本表格所有食物克数均为生重

特别友情说明：

★ 本表格奶量均为500ml，有利于血液病患者充分补充钙质，如果乳糖不耐症，根据病情可以选择舒化奶、0乳糖奶或者酸奶制品；

★ 本表格食物交换份没有涉及豆类、豆制品及坚果，如果患者食用大豆制品25g、豆浆400ml、自制豆腐100g及坚果10克相当于一个食品交换份；

★ 本表格食物交换份均为同等热量高蛋白比例饮食，蛋白比例均接近20%，如果肝肾功能异常，需要调整交换份比例，具体方案请咨询主治医师和营养师；

★ 血液病患者病情比较复杂，每人的个体差异较大，不要单纯地为了控制血糖而控制血糖，要综合考虑病情需要；

★ 移植前后的患者食物选择有禁忌（包括但不限于油、肉、菜、奶等），如果有的病人还不能耐受油脂的添加，那么交换份中10克油为一个交换份，不吃油可以适当增加其他品种一个交换份（例如主食25g或者纯瘦肉50g）。如还有其他控制血糖的相关问题，请及时与营养科联系沟通，谢谢配合！


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