急性移植物抗宿主病的预防，临床表现、诊断和分级

一、急性移植物抗宿主病的预防

急性移植物抗宿主病(graft-verus-host disease, GVHD)是异基因造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant, HCT)的一种常见并发症，通常发生于移植后早期。急性GVHD被认为本质上是一种T细胞介导的疾病，即来自不相合供者的免疫细胞(移植物)识别移植受者(宿主)为异物，从而启动免疫反应，引起移植受者发病。皮肤、胃肠道和肝脏为急性GVHD患者的主要靶器官。

尽管采用免疫抑制剂进行强化预防，但仍有20%-60%异基因HCT受者发生具有临床意义的急性GVHD。中度(Ⅱ级)或重度(Ⅲ或Ⅳ级)急性GVHD的发生与生存率显著下降有关。因此，所有接受异基因HCT患者均应接受急性GVHD的预防。

二、急性移植物抗宿主病的临床表现、诊断和分级

急性和慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host, GVHD)是多系统疾病，它是异基因造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant, HCT)的常见并发症。GVHD是指来自不相合供者的免疫细胞(移植物)将移植受者(宿主)识别为异己，从而在移植受者中启动导致疾病的免疫反应。 (参见“移植物抗宿主病的发病机制”)

急性GVHD的临床表现包括：经典的斑丘疹、持续恶心和/或呕吐、腹部绞痛伴腹泻，以及血清胆红素浓度升高。相比之下，慢性GVHD患者通常表现出类似扁平苔藓或硬皮病皮肤表现的皮肤受累、口腔黏膜干燥伴溃疡和胃肠道硬化，以及血清胆红素浓度升高。




本文来源：UpToDate


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