内容概要
流式细胞技术自 50 多年前由美国斯坦福大学和BD公司共同研发，是通过检测细胞表面的特定抗原来识别和分析细胞，对肿瘤微小残留病灶的检测、治疗效果评估及肿瘤复发监控等具有重要价值。但是解读流式技术结果需结合临床背景，由医疗专业人员进行。在中国，流式技术的应用虽起步较晚，但随着技术进步和研究普及，在临床诊断中的应用日益广泛。流式技术与形态学、遗传学等其他诊断技术相互补充，共同提升诊断准确性。未来，流式技术的发展目标和挑战包括应用的规范化及持续学习的重要性，以进一步提高诊断效率和精度。
要点回顾
流式细胞技术是什么，它的发展历程是怎样的？流式细胞技术如何应用于临床诊断中？
流式细胞技术（Flow Cytometry）是一种通过检测细胞上特征性标签（抗原）来区分良性和恶性细胞的技术。这项技术起源于五十多年前，在美国斯坦福大学和 BD 公司共同研发，并于35年前开始进入临床诊断领域。中国在上世纪 90 年代左右由一些大型医院和研究所派出专家去美国学习并引进这项技术。流式细胞技术在临床诊断中不仅限于白血病和淋巴瘤，还适用于多种恶性肿瘤的检测，如肺癌、肝癌等。通过设计检测方案，可以分析正常细胞与异常细胞的比例、构成以及表达的抗原种类，从而辅助医生进行准确诊断和制定治疗方案。同时，流式细胞技术对于微小残留病变的检测具有极高灵敏度，有助于早期发现和评估治疗效果。
流式细胞技术在白血病及其他疾病的诊疗过程中扮演了哪些角色？流式细胞技术是否存在局限性或挑战？
在白血病和其他疾病的诊疗过程中，流式细胞技术可以初步给出疾病诊断，指导临床治疗方案的选择，监测治疗效果以及复发情况，并帮助识别靶点丢失等复杂机制。这项技术结合了仪器化和人工观察的优点，提高了检测速度和灵敏度，使许多肉眼无法看到的细节也能被捕捉到。所有技术都存在一定的局限性和挑战，流式细胞技术也不例外。一方面，它对样本要求高，需要有特征性表达；另一方面，由于其高度复杂性和主观性，对仪器规范化操作、抗体选择以及人员经验要求严格。尽管如此，科研人员正不断努力推动共识形成，优化流程，并通过学习交流突破现有技术天花板，追求更高的检测准确率。
对于临床医生和病友如何理解和使用流式细胞技术提供的报告？
临床医生和病友应关注专家共识和详细报告，了解细胞表达情况的全面信息，而不仅仅是细胞数量的简单描述。对于非专业人员，实验室会提供一份包含客观描述和主观判断相结合的完整报告。根据具体情况，报告会给出明确的结论或建议进一步观察和重复检测，以确保结果的准确性。
病人拿到检测报告后，应该先怎么做？
病人拿到检测报告后，最好先与临床医生沟通，因为医生能够掌握所有相关信息，并根据这些信息与流式检测医生进行沟通。
移植后流式检测的监测频率是怎样的？
移植后流式检测在三个月内一般每月进行一次；若肿瘤逐渐消减，医生可能会减少检查次数。一年内通常为每三个月一次，两年后则变为三到六个月一次，之后若无异常情况，可每年进行一次。医生会根据患者情况把控检测时间点，并在必要时随时加长检测间隔。
为什么最近几年对肥大细胞的关注度有所提高？
对肥大细胞的关注度提高有两点原因：一是评价取材时，若看不到肥大细胞可能表明取材有稀释现象；二是发现有部分 RUNX1（ETO）融合，在流式、嵌合和状态等都正常下却出现融合基因不转阴情况，发现往往携带 KIT 突变患者，容易出现肥大细胞，细胞上带着基因，因为肥大细胞寿命很长，所以导致基因持续阳性，它对于预后到底有没有影响，目前还没一个最终结论。
对于特殊基因检测，为什么不能只依赖单一技术？
每项技术都有其优势和不完美之处，病人肿瘤可能由多个克隆组成，只关注某一项或几项基因检测灵敏度较高的融合基因是不够全面的。实际上，灵敏度相对较低的检测项目覆盖率更高，且特殊基因的检测灵敏度可能远高于融合基因，因此建议进行综合全面的检测。
检验医师和临床医师的角色有何不同？
检验医师和临床医师分工不同，临床医生是一线服务提供者，直接面向病人；检验医师则为临床服务，帮助医生通过实验室检查获取更多信息。病人应相信医生并从医生处获取更多指导，定期随访并遵循医嘱，即使在不同时间点复发，尽早开展治疗仍有可能有效。
对于不同地区的流式检测价格如何理解？
不同省份对于检测项目的定价各异，作为检验医师，会按照本地区收费标准执行，无论病例来源于本地还是外地医院。医保政策的具体执行也因地区而异，对于病人来说，理解和遵守当地医保政策即可，价格过高不是好事儿，价格过低亦是如此，合适最好。
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致谢：感谢王卉主任受访，感谢北京陆道培血液疬研究院第十二届血波病学术论坛协助拍摄
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