移植后两年五个月血小板还是低

现在是移植后两年五个月了，血小板还是起起伏伏，去年有段时间已经150多左右了，从今年5月份开始复查都是在 90左右起起伏伏，问主治叫我不需要担心。还是很害怕

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原发病、嵌合和没有其它基因问题的话就不管了，够用即可，这个水平不影响你正常生活

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入镜 发表于 2024-11-06 12:06
原发病、嵌合和没有其它基因问题的话就不管了，够用即可，这个水平不影响你正常生活

你好，我是费阳急淋（ikzf1高危），23年3月移植后，一年半。目前血红和白细胞都正常了。就是血小板一直没正常值过，最高是今年6月：80多，8月复查60多，9月中旬复查就掉到34，之后就持续下降到个位数，中途复查了两次骨髓都没问题，打了罗普司亭两针也没见效，最近在医院住院，用地米按原发性血小板减少治疗，用了四天地米，已停药五天（医生说一般要2-3周激素才能见效果），这两天都没用药观察，基本没动，今天查还是7[捂脸][捂脸][捂脸]。相当于已经低了三个多月了
​我想问一下，这种情况，会是什么原因呢？还需要从哪些方面找原因呢？主要是太低了

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粉末feel 发表于 2024-11-06 16:43
你好，我是费阳急淋（ikzf1高危），23年3月移植后，一年半。目前血红和白细胞都正常了。就是血小板一直没正常值过，最高是今年6月：80多，8月复查60多，9月中旬复查就掉到34，之后就持续下降到个位数，中途复查了两次骨髓都没问题，打了罗普司亭两针也没见效，最近在医院住院，用地米按原发性血小板减少治疗，用了四天地米，已停药五天（医生说一般要2-3周激素才能见效果），这两天都没用药观察，基本没动，今天查还是7[捂脸][捂脸][捂脸]。相当于已经低了三个多月了
​我想问一下，这种情况，会是什么原因呢？还需要从哪些方面找原因呢？主要是太低了

排除原发病、排斥、药物和血管内皮损伤以外可以分成几大种主要原因，一种是造的出来到不了外周血(也是现在怀疑的，包括但不限于继发的免疫亢进和慢排表现)，一种是原发/继发移植物功能异常，还有一种是造血微环境异常。
现在已经有考虑的了就正常治了，移植后免疫性血细胞减少也是常见的，用了再说吧，后面应该还有环孢素/他克莫司、利妥昔)达雷尤妥、西罗莫司等等免疫抑制剂等着用，激素是首选治疗

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入镜 发表于 2024-11-06 17:28
排除原发病、排斥、药物和血管内皮损伤以外可以分成几大种主要原因，一种是造的出来到不了外周血(也是现在怀疑的，包括但不限于继发的免疫亢进和慢排表现)，一种是原发/继发移植物功能异常，还有一种是造血微环境异常。
现在已经有考虑的了就正常治了，移植后免疫性血细胞减少也是常见的，用了再说吧，后面应该还有环孢素/他克莫司、利妥昔)达雷尤妥、西罗莫司等等免疫抑制剂等着用，激素是首选治疗

好的好的，就是自己心里没底，不知道到底什么原因。感谢回复

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入镜 发表于 2024-11-06 17:28
排除原发病、排斥、药物和血管内皮损伤以外可以分成几大种主要原因，一种是造的出来到不了外周血(也是现在怀疑的，包括但不限于继发的免疫亢进和慢排表现)，一种是原发/继发移植物功能异常，还有一种是造血微环境异常。
现在已经有考虑的了就正常治了，移植后免疫性血细胞减少也是常见的，用了再说吧，后面应该还有环孢素/他克莫司、利妥昔)达雷尤妥、西罗莫司等等免疫抑制剂等着用，激素是首选治疗

！那到底是啥原因，只能一步步治疗着看吗？我查了一下，移植物功能异常那个，好吓人

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入镜 发表于 2024-11-06 12:06
原发病、嵌合和没有其它基因问题的话就不管了，够用即可，这个水平不影响你正常生活

这些都是正常的，每次抽血检查的时候看到血小板都不涨，就会害怕

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心心- 发表于 2024-11-06 22:27
这些都是正常的，每次抽血检查的时候看到血小板都不涨，就会害怕

存在一部分造血微环境或者移植物本身问题导致的未明原因血细胞减少，这个没什么太有效的办法也不会怎么样，只要够用就不需要干预

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粉末feel 发表于 2024-11-06 21:57
！那到底是啥原因，只能一步步治疗着看吗？我查了一下，移植物功能异常那个，好吓人

已经确定是到不了外周了啊

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入镜 发表于 2024-11-06 22:34
存在一部分造血微环境或者移植物本身问题导致的未明原因血细胞减少，这个没什么太有效的办法也不会怎么样，只要够用就不需要干预

我是5月份查出有乙肝病毒，然后血液科医生说可能是乙肝的原因或者药的原因，然后肝科的医生又告诉我乙肝或者药都不会导致血小板低

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