费阳急淋B移植意见

父亲55岁，目前打算是儿子24岁做供者。昨天去咨询移植医生意见，他们说发病时没有高白，也没有其余高危因素（tp53，ikzf1等）可以尝试贝林妥+三代tki（主要考虑经济因素）。请问我们还需要坚持移植吗。想听听大家的意见。

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现在费阳急淋B移和不移的选择除了经济差异以外还有其它几个需要思考的点，比如不移没有更远期的随访，现在证据最多的是达沙+贝林妥的五年随访，达沙+贝林妥的数据已经和移植差距不大了，国内奥雷巴联合贝林妥数据未曾公开，也比不上三代普纳，只能说仅考虑五年内不移的话是“部分”费阳急淋B效果不错没有高白等其它危险因素可以期待的
再比如现在证实了虽然在有条件有能力走免疫治疗路线的无高危因素费阳急淋B不需要在CR1进行移植，但年龄摆在这里你要考虑的是远期如果有需要，到那时是否有身体和经济条件去做？现在做是否会撞到那小概率事件？(费阳急淋因为TKI也有免疫抑制起到一小部分抗排的作用，只要移植后能吃上的话大部分排异不会大到哪里去)
还有就是什么时候停药了，TKI不是糖豆也有自己的远期安全问题，疗效好的慢粒中大概有30%最终能够完全停药，这个问题在费阳急淋B还有很长的路要走
最后，现在只是说不是所有的费阳急淋B都需要CR1进行移植，但并不代表在CR1移植就被抛弃，这是结合自身条件和中心理念的医患共同选择，某些移植后管理做得好的移植单中心数据可以比肩三代TKI+贝林妥

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入镜 发表于 2024-11-05 16:05
现在费阳急淋B移和不移的选择除了经济差异以外还有其它几个需要思考的点，比如不移没有更远期的随访，现在证据最多的是达沙+贝林妥的五年随访，达沙+贝林妥的数据已经和移植差距不大了，国内奥雷巴联合贝林妥数据未曾公开，也比不上三代普纳，只能说仅考虑五年内不移的话是“部分”费阳急淋B效果不错没有高白等其它危险因素可以期待的
再比如现在证实了虽然在有条件有能力走免疫治疗路线的无高危因素费阳急淋B不需要在CR1进行移植，但年龄摆在这里你要考虑的是远期如果有需要，到那时是否有身体和经济条件去做？现在做是否会撞到那小概率事件？(费阳急淋因为TKI也有免疫抑制起到一小部分抗排的作用，只要移植后能吃上的话大部分排异不会大到哪里去)
还有就是什么时候停药了，TKI不是糖豆也有自己的远期安全问题，疗效好的慢粒中大概有30%最终能够完全停药，这个问题在费阳急淋B还有很长的路要走
最后，现在只是说不是所有的费阳急淋B都需要CR1进行移植，但并不代表在CR1移植就被抛弃，这是结合自身条件和中心理念的医患共同选择，某些移植后管理做得好的移植单中心数据可以比肩三代TKI+贝林妥

首先感谢入镜的长文回答，解答了我很多疑问，十分感谢！其实考虑到经济因素和长远考虑，我内心其实一直都是坚定走的移植路线，但是我爸有抽烟史，我及其害怕后续出现肺排。而且我爸一疗采用vp方案，后续都是只有奥雷巴维持（目前是第三瓶，但是基因还有0.0042%，然后移植主任给我们开了维奈克拉），移植医生说我爸可能对于大剂量化疗没有概念。昨天跟医生的一番话让我动摇了，网上太多排异严重让人看的揪心。目前是把仓排上了，最后还是对你说声谢谢。

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simcoe 发表于 2024-11-05 16:54
首先感谢入镜的长文回答，解答了我很多疑问，十分感谢！其实考虑到经济因素和长远考虑，我内心其实一直都是坚定走的移植路线，但是我爸有抽烟史，我及其害怕后续出现肺排。而且我爸一疗采用vp方案，后续都是只有奥雷巴维持（目前是第三瓶，但是基因还有0.0042%，然后移植主任给我们开了维奈克拉），移植医生说我爸可能对于大剂量化疗没有概念。昨天跟医生的一番话让我动摇了，网上太多排异严重让人看的揪心。目前是把仓排上了，最后还是对你说声谢谢。

没有高危因素的费阳急淋B有证据表明可以用减低强度预处理(RIC方案)，结局没有显著差异而且也经过了很多年随访，不过用不用是中心理念问题不需要多关注和干预方案。浙一由于移植方案和北人大同小异，而后还有自己独特的预防排异体系，原发病不是极高危的大部分移植后生活质量比你想象的要高
至于风险问题吧，在新药时代受益的是所有患者，并不局限于某条治疗路径，每个选择都有风险和收益，所谓谋事在人成事在天，只需要和家里人达成共识一起负责努力就好

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simcoe 发表于 2024-11-05 16:54
首先感谢入镜的长文回答，解答了我很多疑问，十分感谢！其实考虑到经济因素和长远考虑，我内心其实一直都是坚定走的移植路线，但是我爸有抽烟史，我及其害怕后续出现肺排。而且我爸一疗采用vp方案，后续都是只有奥雷巴维持（目前是第三瓶，但是基因还有0.0042%，然后移植主任给我们开了维奈克拉），移植医生说我爸可能对于大剂量化疗没有概念。昨天跟医生的一番话让我动摇了，网上太多排异严重让人看的揪心。目前是把仓排上了，最后还是对你说声谢谢。

哦对了，如果预计要等几个月才能进仓，身体也允许的情况下可以考虑向主治提一嘴需不需要再打几个轻化疗，单TKI不太稳

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入镜 发表于 2024-11-06 01:16
哦对了，如果预计要等几个月才能进仓，身体也允许的情况下可以考虑向主治提一嘴需不需要再打几个轻化疗，单TKI不太稳

医生说大概一个月进厂

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simcoe 发表于 2024-11-06 08:57
医生说大概一个月进厂

那不用

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