mds伴骨纤，移植后8个月，嵌合度下降到80%

我们是在日本的华人，我的亲属（34岁，男）因为mds伴1级骨纤，今年1月在日本的医院做了骨髓移植，是日本骨髓库的匿名供者。

9月底做了一次骨穿复查，前几天医生打电话给我们，原话是说“骨髓液中供者细胞下降到80%，患者的细胞到了20%，复发了”。然后就让我们下周三去住院治疗。剩下也没说什么，我们当时都吓傻了，愣愣地挂了电话。

后来我们查资料，发现他和我们在电话中说的80%这个数值应该就是嵌合度。日本的情况是患者不能和医生联系，只能就诊的时候问问题，所以我们也没办法向医生详细问问题。


我想请问各位暖白，嵌合度下降到80%可以判断为复发吗？目前医生告诉我们的只有这个情况，其他什么都没说。包括最重要的原始细胞比例啥的都没讲。嵌合度下降到这种程度有办法挽救吗？

谢谢大家，真的非常感谢

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严格来说只有嵌合度这一个指标并不能确定复发，需要结合其他检查结果。但是移植后八个月降到这么低的也不多，通常担心嵌合度下降可能导致抗肿瘤效应不足，所以有条件的可能会建议二次回输。如果当时没有冻存多余的干细胞，那二次回输也要征得志愿者的同意，这个不知道他们的流程支不支持。通常还会再次做一次嵌合看看变化，可能会做分选细胞的嵌合，看看T细胞、NK细胞各自的嵌合是多少。

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我们另外一个疑问就是，嵌合度80%，那是不是意味着有20%就是患者原来的癌细胞？ 医生的判断逻辑是不是觉得都有20%的癌细胞了，那就是复发了？

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asd7160 发表于 2024-10-05 19:43
我们另外一个疑问就是，嵌合度80%，那是不是意味着有20%就是患者原来的癌细胞？ 医生的判断逻辑是不是觉得都有20%的癌细胞了，那就是复发了？

如果做检查前没有输过血或者细胞，那20％就是供者的细胞，但并不一定都是肿瘤细胞。不知道用什么方法查的嵌合，但嵌合检查的灵敏度都不如流式和特异性的基因定量。

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icdesigner 发表于 2024-10-05 19:47
如果做检查前没有输过血或者细胞，那20％就是供者的细胞，但并不一定都是肿瘤细胞。不知道用什么方法查的嵌合，但嵌合检查的灵敏度都不如流式和特异性的基因定量。

谢谢解答。非常感谢

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