环孢素不能与西柚同服，西柚对吃药的影响你都知道吗？

很多病友经常在看完门诊完后顺带问一句，「医生啊，我们有没有什么不能吃的呀？」

不同于我国传统医学，西医一般不会给出例如海鲜牛羊肉容易「带发」，或者油炸烧烤食物「火气大」这些建议，于是乎中医讲究「忌口」，西医不讲「忌口」的观点也就深入人心。

但不忌口，并不意味着饮食上可以随意，其实服药时还是有些注意事项的。

比如一些头孢菌素类抗生素不能和酒精或含酒精类饮料同服，否则会产生「双硫仑样反应」，导致的体内「乙醛蓄积」从而诱发中毒反应。又比如咖啡会影响铁、钙乃至某些药物的吸收，需要小心。

还有一种水果也可能对吃药有影响，那就是西柚！

西柚，又名「葡萄柚」，无论是西柚汁还是西柚，因其富含维生素 C 和钾，都是健康营养的美味。然而，并不是每个人都适合进食西柚、西柚汁，西柚汁能影响多类药物的代谢，特别是当您高血压或心率失常时。

前两年，美国食品药品管理局（FDA）更新了关于西柚与药物相关的警告。

以下是西柚汁可能引起一些问题的药物类型的举例：

● 一些他汀类药物降低胆固醇，如辛伐他汀和阿托伐他汀；

● 一些治疗高血压的药物，如硝苯地平；

● 一些器官移植排斥药物，如环孢素；

● 一些抗焦虑药，如丁螺环酮；

● 一些治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的皮质类固醇，如布地奈德；

● 一些治疗异常心律的药物，如胺碘酮；

● 一些抗组胺药，如非索非那定。

西柚汁不仅影响上述的各类药物，此外，饮用的西柚汁数量和浓度，不同的药物种类，也对药物相互作用的影响有所不同。患者在服药前，可以询问医师或药师，详细阅读处方药或非处方药的说明书，以便了解具体药物可能受到的影响、相似的柑橘类水果是否会产生相似的作用。

西柚汁如何影响药物代谢？

药物被人体服下后，首先需要通过肠壁粘膜细胞对其进行吸收，进而转运入血。不少药物在被小肠吸收时，会被小肠细胞内的代谢酶分解灭活，导致进入血循环的药量明显减少。 然而西柚汁中含有的一些成分，比如柚皮苷、呋喃香豆素等，能够显著抑制代谢酶在小肠细胞中的表达和活性，减少小肠对药物的灭活作用，进而导致服药后血液中药物浓度显著升高。  

也就是说，当吞下药物时，它们可能被酶分解（代谢）或在小肠中通过转运蛋白吸收。西柚汁会引起这些酶和转运蛋白的改变，导致体内药物浓度的过多或过少。



一些药物，如缓解焦虑的丁螺环酮，被酶分解。葡萄柚汁可以阻止这些酶的作用，增加药物在体内的量，并可能引起更多的副作用。



其他药物，如用于治疗过敏症的非索非那定，被转运蛋白转移到人体细胞中。葡萄柚汁可以阻止运输者的作用，减少药物在体内的量，并可能导致药物不起作用。

而且西柚汁的作用可以持续长达 24 小时，一杯（约 200 ml）西柚汁或一颗西柚可以抑制药物代谢数小时乃至数天。吃得越多，这种抑制作用就越明显，持续时间也越长。

因此，就算把西柚和相关药物错开时间服用，也不能完全避免西柚的影响。如果想避免西柚对药物的影响，最好的办法就是服药期间不要吃西柚以及含有西柚成分的相关食物。

哪些常见药物受影响？

常见的容易和西柚产生相互作用的药物包括：

● 某些他汀类降脂药：如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；

● 某些心率控制药物：如胺碘酮等；

● 某些钙离子通道阻滞剂类抗高血压药：如维拉帕米、硝苯地平、非洛地平等。

当然，不是某一特定类别中的所有药物都会和西柚产生相互作用。如果你对其中一种药物感到担心，可以让医生换一个同类别不受西柚影响的药物。请一定记住：实在拿不准的时候请注意阅读药品说明书或请咨询专业的医师或药师。

另外，除了西柚和柚子，柑橘属里头的酸橙、青柠、橘柚也可能对服药人群产生影响，需要注意。不过平常吃的柠檬、柑橘、甜橙等其他柑橘属水果一般没有影响，可以放心食用。


参考资料：

《长期服药的人，西柚可能造成危害》

《FDA 更新警告：西柚汁与这些精神药物不能同服！》