求助

大家好，我是急淋b高危。在浙一咨询了专家，建议初疗就用car-t效果更好。然后进行了小剂量化疗，说是打部分坏细胞，然后进行car-t治疗。
结果小剂量化疗结束，我就完全缓解了，mrd也阴了。
想问问大家，那我后续还要用car-t么，感觉用car-t有点浪费了呢

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你这个治疗方案，相当前卫，应该没有多少人，或者几乎在暖白群，没人，有你这个方案经验走过的（楼上有个姐姐，有过这方面选择，你再多问问她）。大家急淋b方案，一般都是化疗方案先走，然后移植的。
     你这个cart方案后面要移植吗？你去治疗是怎么进程的，怎么这么快到黄院这边了，找他的，一般要移植的

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王进 发表于 2023-08-31 18:56
你这个治疗方案，相当前卫，应该没有多少人，或者几乎在暖白群，没人，有你这个方案经验走过的（楼上有个姐姐，有过这方面选择，你再多问问她）。大家急淋b方案，一般都是化疗方案先走，然后移植的。
     你这个cart方案后面要移植吗？你去治疗是怎么进程的，怎么这么快到黄院这边了，找他的，一般要移植的

后面是要移植的。因为高危，必须移植。黄院很明确的表示car-t初疗效果更好，所以就直接走car-t了。楼上哪个姐姐呀，现在我也搞不明白了

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不是化疗缓解不了才用cart么？

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你有不好的基因突变吗

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成人急淋一般都是高危，如果一疗完全缓解，证明患者对于药物敏感，不是难治型。但是从化疗到进仓移植有一段时间，但在此期间，如果病情反复，出现耐药性，这时CAR-T是一种治疗方法，CAR-T细胞在人体存续时间大概是3个月。CAR-T之后是否能够桥接移植才是关键。如果化疗效果好，能一直维持完全缓解状态，最后都走进了舱了，而CAR-T不是进仓的先决条件。

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高家小姐要加油 发表于 2023-09-01 00:31
你有不好的基因突变吗

是的，我高危的基因突变

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无头无脑 发表于 2023-09-01 01:50
成人急淋一般都是高危，如果一疗完全缓解，证明患者对于药物敏感，不是难治型。但是从化疗到进仓移植有一段时间，但在此期间，如果病情反复，出现耐药性，这时CAR-T是一种治疗方法，CAR-T细胞在人体存续时间大概是3个月。CAR-T之后是否能够桥接移植才是关键。如果化疗效果好，能一直维持完全缓解状态，最后都走进了舱了，而CAR-T不是进仓的先决条件。

我还有高危的基因突变。因为我一开始的治疗方案就是car-t两次加移植，不是普通化疗，出现耐药再走car-t。那我就继续car-t走下去吧

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春风 发表于 2023-08-31 22:39
不是化疗缓解不了才用cart么？

我初诊的方案就是car-t，发现有高危基因突变，变成car-t加移植

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现在对于cart的治疗时机争议很大，一部分认为在低残留的时候用清的更彻底，但是更多学者认为在肿瘤负荷＞10%的时候去用能发挥更大功效。
cart回输前的深度初始缓解确实和cart细胞的更长存在时间(更长的无病生存期)相关，但是目前的循证医学更多还是仅支持将cart放在复发难治一线治疗或者略微端口前移到治疗mrd复阳，短时间内不会用于新诊断的白血病。
浙一确实是有个cd19cart序贯cd22cart治疗新诊断成人急淋b的试验，前年开始发起报备，目前一点风声都没有，还是自行考虑收益(如果基因实在恶或者经济并不是很宽裕可以继续走)，作为第一个吃螃蟹的人风险和收益是并存的

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