移植护理“攻略”

——与儿白父母共享73条卫生护理须知

对于需要造血干细胞移植的儿白病友来说，护理是个大问题！护理得好，感染风险小，稍有不慎，费钱伤身，甚至追悔莫及。为给艰难跋涉的病友们以镜鉴，本着边学习取经，边护理交流的态度，特邀移植后超有爱心、非常细心、经验丰富的可可妈妈、润欣妈妈、小兮兮妈妈，相对系统的梳理了7个方面73条护理心得，经河北燕达陆道培医院卢岳主任、李云霞护士长认真审阅修正，供移植病友参考。

一、病房卫生

1、护理人员出入病房必须换衣服，鞋子，进入室内的所有物品要进行消毒，戴好口罩，接触病人佩戴一次性帽子和手套（注：如觉得戴手套操作不方便，接触病人或病人用的物品前手要用消毒液反复消毒）；
2、照顾病人最好固定一个人，避免交叉感染；
3、病人内衣内裤勤换洗，预处理开始最好一天一换。大便后需坐浴，男孩子每天需浸泡生殖器官，特别是包皮里面清洗干净；
4、病房卫生每日一到两次，层流床帘子、地面、床、床头柜、陪护沙发、物品柜、门窗等所有室内物品用消毒泡腾片按照500mg/L兑水无死角擦拭，床帘消毒擦拭后如果味道大，15分钟后用清水再擦拭一遍；
5、房间、层流床紫外线消毒灯每天消毒一次、每次消毒时间不低于40分钟；紫外线消毒后要通风10-20分钟；
6、病房卫生间随时保持干净整洁，物品越少越好，并进行紫外线消毒，马桶盖随时盖上，垃圾桶垃圾随时清理；
7、陪护人员不在病房卫生间方便，病人自备方便厕具；血象低下时（血小板、血红蛋白），一定要有家属陪护，避免摔倒！
8、病房用水果刀、刷牙杯具等小物品用后可用食品密封袋或保鲜袋装好备用；
9、陪护人员不要在病房内用餐，可以去茶水间用餐；
10、病人血小板低于50不能刷牙，陪护人员坚持每天一日三餐后给病人做口腔护理，口腔护理包需提前跟管床医生说开出，不会的可以请教护士。如果孩子小不配合口腔护理包，可自行买月子牙刷或婴儿口腔棉棒，仓里也可用记得提前待进仓消毒；
11、给病人洗漱和擦身建议用一次性洗脸巾；
12、每天给病人洗漱的水最好是烧开的开水放凉，最好不用热水器里的水；
13、病房里擦层流床和擦家具的毛巾需分开；
14、进出病房要随时将门关上。

二、饮食卫生

1、总的原则，高温消毒，自己制作，新鲜、干净、低脂、高蛋白、高维生素、易消化，不引起肠道反应，2小时内食用；
2、可以吃的食物以医嘱为准，参照《入仓宣教手册》26-27页执行；
3、烹饪以蒸、炖、煮为主，禁忌生、冷、硬及油煎食物；
4、食用油以大豆油、花生油、橄榄油、葵花籽油为主，做面包可以不用黄油。（可用食用油替代）其他最好不用；
5、肉类，新鲜的猪里脊、鸡胸肉最安全、牛、羊、排骨（肋排、焯水、去除肥肉）、和鱼（鲈鱼、桂鱼）、活虾都可以吃，猪肉、牛肉、鸡肉可以买回去分成多份，放冰箱内冷冻，吃一份拿一份，保质期一周内，不得二次解冻，鱼、虾当天买当天吃，不能放冰箱反复冷冻，鸡买回家去皮，鱼要选刺少的，买回家自己杀，炖肉类都要去油处理。其他最好不要吃；
6、蔬菜，以新时令为主，蔬菜、水果都必须清洗后浸泡至少20分钟后再清洗，粗纤维含量高的不要吃，不易洗净的不要吃，菌类不要吃，腌腊、熏制、麻辣刺激不要吃；蔬菜不要先焯水（焯水后钾丢失，长期会造成钾低,，炒了后煮熟就可以；所有食物必须熟透；
7、水果，以苹果、梨、橙子为主，其余都不要吃，移植期间，最好加热或微波炉打熟，根据孩子肠胃情况而定；
8、调味品，葱、姜、蒜、黄酒不可以、盐、木糖醇、酵母、酱油、醋（移植后三个月内不能使用，而且必须买零添加的）都可以用，与菜同熟；
9、水，一律用烧开的矿泉水，煮熟的苹果、梨、胡萝卜水可以饮用，2小时以后最好不喝；10、奶类，可以选择特仑苏、金典纯牛奶、舒化奶（有乳糖不耐受者）、冠益乳酸奶；
11、其他可以吃原味苏打饼干，3岁以上可以喝小安素，3岁以下喝小百肽；
12、在仓里要掌握“三原则”饮食卫生安全原则、营养结构合理原则、肠道营养渐进原则；可以吃里脊肉肉末粥、鱼片粥、鸡胸肉粥，开始少量，逐渐加量，保证每天的蛋白摄入，再逐步添加带皮的蔬菜（不要吃叶子菜、花菜），清淡的，忌油腻，加的蔬菜最后连续吃两天，观察下孩子大便情况，如果成形再换其它蔬菜；孩子小可喝配方奶粉，前提是患者一直喝这个奶粉，不要临时换奶粉；
13、每天给病人食用的食物，需用无菌袋装好，放进微波炉加热（高温消毒）至少3分钟后才能食用；
14、病人每天喝水的水杯，需每天更换，家属每早送到病房，需要在空杯里装一点矿泉水，盖上杯盖，用无菌袋装好，放进微波炉加热（高温消毒）至少3分钟后才能使用；
15、餐具使用前开水蒸30分钟，或消毒柜消毒，平时洗净放消毒柜消毒，不打开锅盖或柜门前，有效期为4小时；
16、筷子微波炉消毒时，塑料袋装少许水一起；
17、移植前一个月，可咨询医生，补充维生素B2，钙片，益生菌，葡萄糖酸锌口服液，以利于均衡营养，调节肠道，有助于降低肠排、口腔溃疡等几率。

三、仓内卫生

1、多给孩子准备些内裤，仓里用了ATG，很多都会发烧、拉肚子，勤换内裤，勤擦身，大便后坐浴；
2、多准备几条毛巾，夜里容易出汗，隔背或者把汗擦干净再睡；
3、进仓前可以买透明质酸，这个是喷雾状的，用于预防口腔溃疡（一般两瓶就够了，仓里还有其它漱口水）；保证一小时漱口一次，减少溃疡的发生；
4、关于预防肠排的布地奈德，请先与主任沟通，如果主任说要吃，再买；
5、可以准备预防肛周破裂十味黄金糕，每次坐浴或洗完屁股后涂抹；
6、病人在仓里身上会安上心电监测的管，管去掉后会留下一些胶在身上，不要用水去擦，可用棉签沾红霉素眼膏轻轻擦，一会就能擦掉；
7、每天一日三餐后一定要做口腔护理；
8、每天早中晚需对病人进行眼、鼻、嘴的护理（每个医院情况不一，根据自己所属医院的规定来执行）；
9、孩子小需要用奶瓶，必须在家里用奶瓶消毒柜消好毒在拿去医院用微波炉打3分钟，奶瓶用过一次后消毒后再用第二次；
10、仓里尽量每天让病人下地活动一会，或在病床上活动手脚，活动时不可太用力；
11、在仓内预处理开始，成人每天保证适量的水）至少2000ml,儿童1000以内，还要注意心功能情况；不要等到发生了膀胱炎在补水，效果就不好了；

四、厨房卫生

1、所有炊事机具每餐里外洗净，内侧开水消毒；
2、橱柜每天用消毒液，洁净水无死角擦拭至少一遍；
3、每次打扫完后用紫外线消毒灯消毒至少30分钟，一日3次；
4、洗碗布使用完后用开水煮30分钟，通风晾干，一周一换（注：建议使用一次性洗碗巾）；5、菜板、菜刀，生熟分开，使用完后流动水清洗，用厨房专用纸擦干，或自然风干。不要用抹布擦干；
6、抽油烟机每月彻底清洗一次；
7、围裙每周清洗，每天用健之素喷雾消毒；
8、操作前流动水洗手用肥皂或洗手液洗手，用纸巾或毛巾擦干，擦手毛巾每天清洗消毒更换。处理完垃圾后立即洗手；
9、冰箱每周用含氯消毒液（消毒泡腾片兑水）或健之素喷雾擦拭，肉类和蔬菜，水果分开存放。

五、家庭卫生

1、病人出院回家前，家里无死角彻底打扫一遍，尤其屋顶、灯、床下、沙发下，并做全面消毒，如果是在燕郊，可以找有专业消毒设备的人来家里进行全面消毒。家里的空调、洗衣机、抽油烟机需找专业人员来清洗；
2、日常卫生，每天拖地至少两次，细胞恢复可以的情况下，每3天用消毒泡腾片兑水消毒打扫一次；
3、准备至少4条擦拭毛巾，1条病人房间专用，1条客厅和其他房间，1条卫生间，1条备用；
4、准备至少2把拖把，1把病人房间专用，1把其它房间使用。最好选用平板可换洗的拖布，每次拖地后洗净消毒晾干备用，视情更换；
5、入室处，厨房处常态铺设地粘，进入室内换衣服，换鞋，消毒；
6、病人用被褥每周一换洗，并进行含氯消毒液消毒；
7、各房间每天紫外线消毒一次，紫外线消毒后开窗通风，天气冷可以开窗通风10-15分钟；8、病人的衣物尽量用手洗，如用洗衣机洗之前，需用小苏打、白醋、洗衣液、一条干毛巾，先放入洗衣机进行机洗消毒，再放入病人衣物；
9、家里穿的拖鞋需经常更换，鞋柜里面的鞋需用透明袋装好，避免灰尘，夏天凉鞋一周清洗一次，冬天拖鞋一月清洗一次；
10、空气净化器要持续开着，定期清洗外层过滤网，内层过滤网定期更换；
11、家人、病人出门后，进门第一件事件换衣服、洗手；
12、不养花，不铺地毯，不养宠物，容易有真菌，会对病人造成感染；
13、经常接触的物品，如电脑、键盘、手机、遥控器、玩具等每日消毒 1 次。

六、出行卫生

1、出行戴有产品批号的N95医用专业口罩；
2、乘坐病友提供的消毒车辆；
3、不去人多、花草多的地方，还有水边。

七、出院必备物品

1、空气净化器、消毒柜、消毒灯；
2、血压仪、血氧仪；
3、蒙脱石散、盐酸小檗碱片（用于普通的肠道问题）、红霉素眼膏、碘伏；
4、体温计、分药器；
5、黏胶祛除剂（撕膜神器）；
6、常规消毒最好选用健之素消毒泡腾片，适用范围广，对所有细菌，有的真菌都有效，毒副作用和刺激性气味相对小，但要按照说明配比使用。

（阳光总在风雨后—儿白科普群 2019年12月）

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雨泽 · 发表于 2020-9-7 14:32:40

感谢鸿鹄兄分享如此宝贵的护理知识（或者更准确的说是各位家长的实战护理经验），顺便想征取两件事：

1、小屋公众号可以分享发表此文么？

2、阳光总在风雨后儿白科普群是Q群还是微信群啊，是否方便做下公开推荐？（之前有好多儿童白血病家长加小屋微信想入群，因为我们现在是成人青少年病友居多，怕对他们造成信息干扰都推到向日葵儿童那边了，你们有群是不是能更方便些）

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鸿鹄 · 发表于 2020-9-7 16:54:47

1、作为小屋的一员，能有幸分享给更多儿白家长作为参考，个人深感荣幸！也算尽了点绵薄之力吧。

2、阳光总在风雨后—儿白科普群是2019年初创建的微信群，主要为儿童急性白血病患者家长，尤其是初发和复发难治儿白家长提供有用信息和治疗参考的一个群众性科普交流群，目前群成员比较多，都是抗白路上抱团取暖的难友，有意愿进群交流的病友我们随时欢迎。

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鸿鹄 · 发表于 2020-9-7 22:11:57

雨泽发表于 2020-09-07 14:32
感谢鸿鹄兄分享如此宝贵的护理知识（或者更准确的说是各位家长的实战护理经验），顺便想征取两件事：

1、小屋公众号可以分享发表此文么？

2、阳光总在风雨后儿白科普群是Q群还是微信群啊，是否方便做下公开推荐？（之前有好多儿童白血病家长加小屋微信想入群，因为我们现在是成人青少年病友居多，怕对他们造成信息干扰都推到向日葵儿童那边了，你们有群是不是能更方便些）

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雨泽 · 发表于 2020-9-7 22:42:53

鸿鹄发表于 2020-09-07 16:54
1、作为小屋的一员，能有幸分享给更多儿白家长作为参考，个人深感荣幸！也算尽了点绵薄之力吧。

2、阳光总在风雨后—儿白科普群是2019年初创建的微信群，主要为儿童急性白血病患者家长，尤其是初发和复发难治儿白家长提供有用信息和治疗参考的一个群众性科普交流群，目前群成员比较多，都是抗白路上抱团取暖的难友，有意愿进群交流的病友我们随时欢迎。

好的，谢谢鸿鹄兄支持，那如果有患儿家长想要加群，都有哪些加群方式呀（目前群人数估计通过二维码应该不可以了，但要加管理员或群员微信，怕是又给负责的家长添负担了。。）

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