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移植前后常见合并症
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移植前后常见合并症
鸿鹄
发表于 2020-8-16 12:40:20
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经查阅有关文献资料,并有关专家意见和个人粗浅认识,现将移植前后的常见并发症粗略梳理,供病友参考。
一、恶心,呕吐和急性胃肠道反应。主要发生在预处理放化疗后引起反射性恶心,呕吐,厌食,一般1周左右,有的长达3至6周。
二、口腔黏膜炎。主要发生在大剂量放化疗后,预处理2周左右,容易出现口咽部炎症和溃疡。
三、出血性膀胱炎(HC)。移植后常见并发症,发病率约20%,时间在16—95天,一半以上在移植后30天。有的迟发性膀胱炎,有多种病因交叉存在,包括病毒感染与排异。一般认为迟发性膀胱炎与病毒感染直接相关。
四、肝窦阻塞综合征(VOD,又称SOS)。多发生在移植后一周左右,现在有的也发生在CART后免疫抑制状态下。主要症状是肝肿大疼痛、黄疸、水液潴留,体重短期内迅速增加,>基础体重2%。实验室指标胆红素升高,转氨酶升高,碱性磷酸酶升高为主要指征。此并发症一旦确诊,没有太多更好的办法,致死率高。
五、植入综合征(ES)。主要发生在移植后中性粒细胞恢复早期,移植后一周左右。临床症状为,发热体温超过38℃,皮疹,非心源性肺水肿,多器官功能衰竭,肝功能异常,胆红素升高2倍以上,肾功能不全,肌酐升高2倍以上,体重增加2%以上,甚至出现一过性脑病。
六、非感染性肺部早期并发症。包括特发性肺炎综合征(IPS),主要特点是间质性肺炎和弥漫性肺泡损害,胸片可见多肺叶浸润,肺炎症状和体征,血氧异常,支气管肺泡灌洗液细菌病原体检查阴性,应用广谱抗生素无效。典型症状为呼吸困难,干咳,低血氧症。还有弥漫性肺泡出血(DAH),通常出现在移植后2—3周,临床表现为突发、进展性呼吸困难、干咳、发热、和低血氧症、咯血。
七、血栓性微血管病(TMA)。以溶血性贫血,外周血小板减少,微血管血栓形成和多器官功能衰竭为主要表现。常引起肾功能损害,血清肌酐高于正常2倍,中枢神经系统异常,持续性出血。
八、多器官衰竭综合征(MODS)。上述并发症发展的合并症。一个器官衰竭,最终导致连锁反应,多器官衰竭。
鸿鹄
2020年8月16日
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皮皮鲁超人
发表于 2020-8-17 06:54:32
来自: 中国北京
谢谢分享
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七哥
发表于 2020-8-17 08:22:13
来自: 中国福建
谢谢分享,看完我小心脏冰凉…
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