都要做化疗，移植预处理与普通化疗到底有什么区别？

本文来源：北京高博博仁医院

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经常会有患者朋友咨询，在接受造血干细胞移植之前要经过预处理，预处理和平时的化疗有哪些区别呢？

的确是，患者在确诊白血病之后，需要先经过化疗来达到疾病的完全缓解之后再进行巩固维持治疗，而移植的预处理也是通过化疗药物最大程度地清除体内的肿瘤细胞。所以，移植的预处理与普通的化疗到底存在哪些区别呢？高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院移植科李智慧副主任医师，特别为大家解答一下。


移植首先要进行预处理，预处理的目的主要有三个：第一是清除肿瘤，第二是抑制免疫，第三是清髓（就是腾出造血空间）。

对于恶性疾病来说，首先要利用大剂量的化疗或联合全身放疗，对肿瘤细胞进行最大程度地清除；其次，还要抑制患者的免疫功能，使供者的干细胞能顺利植入患者体内，不会被患者的免疫系统攻击，造成植入失败；还有就是通过清髓预处理让骨髓腔腾出空间，让供者的干细胞顺利进入并“安家落户”。但通过研究及临床实践发现，某些疾病采用非清髓的预处理也能获得成功，比如良性疾病（例如再生障碍性贫血）就不需要清除肿瘤细胞。

而在造血干细胞移植中，预处理中的抑制免疫功能是非常重要的环节，普通化疗仅仅是清除肿瘤，没有抑制免疫和清髓的作用。

因此，异基因造血干细胞移植就是通过放/化疗再加免疫治疗（即移植物抗白血病效应，简称GVL效应），移植的预处理比化疗更容易治愈疾病，降低复发率。



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