“我移植后血型转换了没？”这篇文章教你如何判断

本文来源：血液病医院造血干细胞移植中心

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ABO血型不合并不影响造血干细胞的植活，也不增加移植物抗宿主病的发病率和严重性，但在移植后血型转换期，患者ABO血型血清学表达与普通正常人存在较大的差异，即患者的红细胞不断衰亡，原有的血清凝集素即血型抗体逐渐消失，逐步转变为供者血型。在血型转换期大多数患者需要大量的红细胞和血小板输注作为支持治疗来取得移植的成功，但血型转换期血型血清学的这种特殊性为患者带来很大困扰，如有不慎很有可能给患者带来溶血性反应等意外损害。

当ABO血型不相容的造血干细胞移植成功后，受者ABO血型抗原将逐步变为供者血型抗原．同时受者对应供者血型抗体逐渐减弱并消失，且无供者抗体形成。

ABO血型不合的三种情况：

供者血型 → 患者血型

◆ 主要不相容时（A、B、AB → O ； AB → A、B）：受者血浆含抗供者红细胞ABO抗原的抗体。

◆ 次要不相容时（O、A、B → AB ； O → A、B）：供者的血浆中含抗受者红细胞ABO抗原的抗体。

◆ 主次均不相容时（A → B ； B → A）：指上述两者均存在。

以下为移植后血型转换表（供：为供者。受：为患者。）

如何判断移植后早期与晚期？

先说说晚期吧，晚期是指受者血中原凝集素基本消失（滴度≦1:4）（临床中滴度为0时），滴度需要参照血型抗体效价测定来确定；那么早期就是从回输完造血干细胞之后到血型抗体效价测定降低1:4以前。

患者血型转变标准为：主要不合以检测到供者血型抗原为准；次要不合以受者血型抗原消失为准；主次要均不合以受者血型抗原消失、供者血型抗原出现为准。总原则：相容性输血，避免溶血！