出血性膀胱炎相关知识、预防、护理

本文作者：北京陆道培医院李云霞护士长

一、概述

出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）是造血干细胞移植后的常见并发症,急性出血性膀胱炎多发生在干细胞回输后两周内,CTX、Bu、TBI是其主要的发病原因之一 。造血干细胞移植后HC发生率是8%-68% 。

二、发病原因

1、早期HC化疗药物引起（环磷酰胺）
2、放疗
3、迟发性HC，多发生在30天以后，目前认为其   

致病原因是多因素的，病毒性因素是其中之一。

三、临床表现

● 尿频
● 尿急
● 尿痛
● 血尿，甚至血凝块阻塞尿道

四、分   度



● Ⅰ度：镜下血尿；
● Ⅱ度：肉眼血尿；
● Ⅲ度：肉眼血尿伴血凝块；
● Ⅳ度：肉眼血尿伴血凝块和阻塞尿道

五、预防

● 移植前开始养成喝水的习惯，成人每天2000ml饮水量，儿童1000ml饮水量

● 每天用稀释的碘伏水清洗尿道口，男的要把包皮翻开，清洗冠状沟，避免尿路感染

● 化疗期间，根据尿量情况予以利尿剂，鼓励患者每小时排尿，避免药物在膀胱内滞留，每小时小便量200ml

● 予以碱化尿液、抗病毒感染等

六、护理

● 心理护理 HC患者有尿频、尿痛、尿急、血尿等临床表现，使患者坐卧不安，影响休息和睡眠, 对治疗易丧失信心。应及时向患者进行安慰和解释,，此症是由移植物抗宿主病或病毒感染引起，经过恰当的处理,，症状会缓解，不要紧张烦躁，保持平衡的心态配合治疗，度过治疗中的难关

● 饮食的护理  进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。鼓励患者多饮水及进食有营养的菜汤，保证充足的水分，增加尿量，稀释尿液减轻梗阻

● 疼痛的护理  患者排尿时伴有血块导致尿痛。疼痛较轻时可与患者多交流，谈及其感兴趣的话题，或听音乐、看电视报纸等转移其注意力。剧烈疼痛时遵医嘱给予曲马多等缓解疼痛

● 保证出入量平衡   鼓励患者多饮水和果汁，适当增加补液量，使之有足够的尿液自然冲洗尿道。每日要严格记录出入量，如尿液减少，及时报告医师，以免发生尿潴留，同时仔细观察患者每次排尿的颜色

● 防止电解质紊乱   应加强临床观察，注意患者意识、心率、心律、血压、肌张力变化及有无腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，及时发现及早处理

吓得我赶紧起床又喝了200ml的水

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